骨科常規(guī)治療項目簡介

1、骨科常規(guī)保守治療項目簡介,骨科治療,骨科中醫(yī)療法分為內治與外治 內治：中醫(yī)藥外治：針灸、推拿、整脊、火罐、中藥塌漬等。,骨科西醫(yī)治療術TDP特定電磁波治療中頻脈沖電治療超聲波治療頸腰椎牽引沖擊波治療小針刀治療等,骨科中醫(yī)療法,,中醫(yī)藥的優(yōu)勢,運用中醫(yī)的整體觀念及辨證論治的特點，在中藥配伍上靈活運用，一人一方，更加具有針對性，同時也可以兼顧臨證中的出現的其他癥候。例如：部分骨折患者長期臥床，胃腸道蠕動減弱，形成的消化不

2、良、便秘等癥狀，皆可以在續(xù)斷療傷的基礎上，加以健脾益胃、消食導滯、行氣通便的藥物，一舉兩得。,中醫(yī)藥的優(yōu)勢,中醫(yī)“治未病”的思想貫穿整個治療過程。 “治未病”包括未病先防和既病防變。未病先防是指運用中醫(yī)四診，根據患者不同的體質及證型，在治療骨病的基礎上，予以補益氣血、疏肝解郁、鎮(zhèn)肝潛陽、息風化痰等治法，從而防治一些基礎病，更加有利于患者的恢復。既病防變是指在動態(tài)的觀察疾病，注意疾病發(fā)展和傳變的方向，然后四診合參，辯證論治，及時

3、阻止疾病的傳變，不失最佳治療時機。,中醫(yī)藥的優(yōu)勢,中醫(yī)認為脾為后天之本，氣血生化之源。所以在遣方用藥的過程中，我們時刻注意保護脾胃。骨科常用的非甾體抗炎藥，對胃腸道是有一定刺激的。中藥的介入，一方面理氣活血、化瘀止痛，一方面健脾益胃、滋補肝腎，雙管齊下，保證療效的同時，減少對脾胃的傷害。,中藥內服在疾病不同時期的作用,對于急性期的患者，單一的使用西藥或者活血中藥制劑，可迅速控制癥狀，但容易導致癥狀反復。配合中藥口服，能使效果更加穩(wěn)定，

4、同時相應的減輕西藥用量，中藥既能改善臨床癥狀又減少西藥的不良反應。,中藥內服在疾病不同時期的作用,對于手術患者，我們在術前進行評估，給予中藥調理，控制基礎病，穩(wěn)定病情，為手術創(chuàng)造良好的身體條件。在手術后，充分的運用中醫(yī)辯證論治，中藥加減配伍，從而促進患者病情恢復，減輕疼痛，防止感染。在圍手術期中，中藥的作用是不言而喻的，包括使用中藥對于疼痛的管理，也是功不可沒的。,中藥內服在疾病不同時期的作用,患者在康復期的時候，癥狀已經基本控制，西藥

5、用量已逐步減量，臨床中多見氣血虧虛、肝腎不足的證候。此階段通過調補氣血、補益肝脾腎，可以加快患者的恢復，防止反復發(fā)作。中醫(yī)認為，腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，我們從肝脾腎論治，由內至外，內由臟腑，外絡肢節(jié)，從而藥起沉疴。,中藥內服的反思、總結與提高,臨床中，我們發(fā)現有一小部分骨病患者的疼痛十分頑固，常常因為疼痛經久不愈變得多思多慮，西醫(yī)多采用抗焦慮和抑郁藥，但此類藥物長久運用多有不良反應，我們進行反思、研究和總結后，在補肝腎藥物的基礎上加用

6、解郁之品，補肝不忘疏肝，取得了不錯的效果。多采用柴胡、佛手、香附等。,骨科中藥運用的核心思想,益腎搜剔，頑痹不可偏執(zhí)一法。 虛實夾雜，醫(yī)家尤須持重應機。專注研究骨科病癥，但學習絕不拘泥于骨科病癥。師古而不囿古。,針灸,針法,灸法,針灸,針灸的功能：調和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡。針灸的優(yōu)點： 1.具有廣泛的適應癥。 2.治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，

7、提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。 3.操作方法簡單易行。 4.醫(yī)療費用經濟。 5.沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進行綜合治療。,艾灸,為什么選用艾草呢？1.艾草生命力頑強，全世界大部分地區(qū)都有分布。2.艾草，性溫、味苦、無毒、純陽之性、通十二經、具回陽、理氣血、逐濕寒、止血安胎等功效，亦常用于針灸。3.燧人氏鉆木取火用的材料就是艾草，將艾草搗成特別細的艾絨，其引燃的效果特別好，鉆木鉆到溫

8、度高的時候，最優(yōu)先點燃的就是艾草的絨。,艾灸,,艾灸的作用原理：1.祛寒邪2.補元陽3.通經絡4.調正氣,1.祛寒邪：艾草具有純陽之性，借助灸火產生的活躍能量，對經絡有激發(fā)、疏導的作用，可以疏通經絡，調和氣血，對治療寒邪、陽虛有特效。2.補元陽：現代人由于工作繁忙，壓力過大，加之不良生活習慣的影響，使元陽之氣耗散過多，正氣不能抵御邪氣的入侵。艾灸能很好的補充人體陽氣，提升正氣。,3.通經絡：經絡不通最典型的表現就是疼痛，就是

9、中醫(yī)講的“不通則痛，不痛則通”。艾灸通過火力使藥力得到發(fā)揮，把經絡中的瘀滯化掉，經絡就通順了。調正氣：正氣決定人體與疾病作斗爭的能力，正氣不足是發(fā)病的內因。明朝的李梴《醫(yī)學入門》中說到：“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也”。,艾灸的適應證,1.四肢關節(jié)疾病2.疼痛類3.消化系統(tǒng)疾病4.呼吸系統(tǒng)疾病5.婦科疾病,艾灸的禁忌癥,1.陽亢實熱，口舌生瘡，便秘等不能灸。2.局部有潰瘍、瘡癰、紅腫等不能灸。

10、3.感冒發(fā)熱期、醉酒、過勞等不能灸。4.婦女經期、妊娠期慎灸。5.體內植入支架、鋼釘等術后病人手術部位忌灸。6.男女乳頭、陰部等不要施灸。,推拿正骨,中醫(yī)講骨正筋柔，方能氣脈常通。脊柱的小關節(jié)紊亂，很容易造成脊柱力學的失穩(wěn)，從而形成頸腰綜合征。所以，筋傷則理筋，骨傷則正骨，才能維持脊柱的內源性平衡和外源性平衡。,脊柱,火罐,拔火罐是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，可以行氣活血、疏經活絡、消腫止痛、祛風除濕。常用于腰背痛、頸肩痛、風濕痛、落枕

11、、感冒等。,骨科西醫(yī)治療術,理療的基本原理,通過物理因素對局部的直接作用，和神經、體液的間接作用引起人體反應，調整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調節(jié)神經系統(tǒng)功能，促進組織修復，因而消除致病因素，改善病理過程，達到治病目的。,,常用人工物理因素有電、光、聲、磁、溫度和機械力等。電療分直流電、低頻電、中頻電、高頻電和靜電等療法；光療分紅外線、可見光線、紫外線和激光等療法；聲療又分超聲波和超低聲療法；利用溫度的治療有熱療、冷療和冷凍療

12、法；利用機械力的療法有按摩、推拿、手法治療、牽引和運動等。常用的自然界物理因素有日光、大氣、海水、礦泉、高山和森林等，人處在不同的自然環(huán)境中，接受環(huán)境中的不同自然物理因素的綜合影響，防治疾病。理療在臨床應用廣泛，如急、慢性炎癥，急、慢性損傷，肢體運動功能障礙，疼痛癥候群，內臟器官功能失調等。,電子針療儀,TDP特定電磁波治療儀,超聲波治療儀,頸腰椎牽引床,小針刀微創(chuàng)治療,氣道式體外沖擊波治療儀,氣壓彈道（發(fā)散式）式體外沖擊波治療,網

13、球肘、肩周炎、跟痛綜合征為常見慢性軟組織累積性損傷，常與肌肉肌腱的過度負荷和過度使用有關，臨床亦稱為肌腱病或末端病。藥物及常規(guī)物理治療等保守治療對本類疾病療效欠佳，臨床上常用封閉或手術治療但療效均不持久。骨肌系統(tǒng)體外沖擊波療法作為近年來骨科領域的嶄新非侵入性治療方法，療效顯著。,沖擊波治療原理,機械應力效應：當沖擊波進入人體后，由于所接觸的介質不同，因此在不同組織的界面處可以產生不同的機械應力效應，表現為對細胞產生不同的拉應力和壓應力。

14、慢性軟組織損傷受侵襲的組織發(fā)生微創(chuàng)傷，機體產生愈合反應，愈合過程引起血管生成和增加局部營養(yǎng)供應，刺激修復過程?？栈菏柰ㄩ]塞的微細血管，松解黏連鎮(zhèn)痛效應：沖擊作用力抑制神經末梢細胞刺激生長因子,適應癥,肌腱、韌帶類勞損性疾?。弘哦^肌肌腱炎、肱骨內外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎足底筋膜炎伴有或不伴有骨刺關節(jié)滑囊炎：三角肌滑囊炎、尺骨鷹嘴滑囊炎肌肉損傷：岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、菱形肌、臀中肌、梨狀肌等,小針

15、刀簡介,小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。它是在古代九針中的針、鋒針等基礎上，結合現代醫(yī)學外科用手術刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物，由朱漢章先生發(fā)明，現已進入各大中醫(yī)藥大學，發(fā)展成為針刀學科。,,針刀療法的本質是微創(chuàng)閉合型松解加壓術，是非藥物侵襲療法，是一種安全無副作用無后遺癥且療效顯著的適度醫(yī)療，可以取代部分開放手術，將不治變?yōu)榭芍?，將難治變?yōu)橐字?，將久治變?yōu)樗僦巍?小針刀作用,松解剝離病變部

16、位的黏連、瘢痕、硬化、鈣化、骨性組織、解除神經卡壓、降低組織與骨內高壓，改變微循環(huán)，整體調整生物力學平衡，矯正病理移位與畸形等。,小針刀優(yōu)點,小針刀療法的優(yōu)點是：治療過程操作簡單，不受環(huán)境和條件限制。治療時無切口，無需縫合，對人體組織損傷小，不易感染，少見不良反應，患者無明顯痛苦，治療時間短，療程短，術后無需休息，患者易接受。,腰椎間盤突出操作圖例,小針刀療法應用指征,自覺某處有疼痛癥狀在病變部位可觸及敏感性壓痛觸診可摸到皮下有條索