防聾治聾精準服務

1、我們的耳朵,第十八次全國“愛耳日” ------防聾治聾，精準服務,據(jù)有關部門提供的資料顯示，目前中國有耳聾的殘疾人2780萬人。我國每年出生的先天殘疾兒童大約占出生人口總數(shù)的4%～6%，因為藥物、遺傳、感染、疾病等原因造成的新生聾人每年約增加3萬人；就是有聽力語言障礙的殘疾人，高達2057萬之多！占全國人1.679%。其中7歲以下聾兒可達80萬，老年性聾949萬 。,,“愛耳日”的由來,1998年3月，在政協(xié)第九屆全國委員會第一次

2、會議上，社會福利組15名委員針對我國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大，預防薄弱這一現(xiàn)實，提出了《關于建議確立愛耳日宣傳活動》的第2330號提案。這一提案引起了有關部門的高度重視，經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部等10個部門共同商定，自2000年起確定每年3月3日為全國愛耳日。,2000年：預防耳毒性藥物致聾 2001年：減少耳聾發(fā)生 實施早期干預 2002年：聽力助殘----救助貧困聾兒 2003年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽力 缺陷

3、 2004年：防聾走進社區(qū) 2005年：全社會共同關愛老年人——健康聽力，幸福生活 2006年：預防聽力損傷和耳聾，人人享有健康聽力,歷年的主題,2007年：城鄉(xiāng)聯(lián)動，共同關注青少年聽力健康——珍愛聽力，快樂成長 2008年：奧運精彩——我聽到 2009年：正確使用助聽器 2010年：人工耳蝸——重建聽的希望 2011年：康復從發(fā)現(xiàn)開始——大力推廣新生兒聽力篩查 2012年：減少噪聲，保護聽力,2013年：健康聽力,幸福

4、人生——關注老年人聽力健康 2014年：愛耳護耳，健康聽力——預防從初級耳科保健做起 2015年：安全用耳，保護聽力 2016年：關注兒童聽力健康 2017年：防聾治聾，精準服務,認識我們的耳朵,人的耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成的。,耳的基本結構,耳朵的結構分為三部分：外耳、中耳、內(nèi)耳 。外耳接受外界的聲音刺激，沿著耳道引起鼓膜震動。 中耳鼓膜的震動引起三塊小骨上下震動，將聲音傳到內(nèi)耳。 內(nèi)耳可產(chǎn)生神經(jīng)沖動轉為神經(jīng)能

5、，并將信息傳到大腦。,聲波,,外耳道,鼓膜,,聽小骨,,,聽覺神經(jīng),,大腦皮層聽覺中樞,(產(chǎn)生聽覺),(振動),(振動并放大),(產(chǎn)生神經(jīng)沖動),耳蝸,(聽覺感受器),興奮,聽覺的形成,1、你可以聽到聲音，但聽不清； 2、在噪聲環(huán)境中聽聲音困難； 3、只有面對講話的人時，才能理解清楚； 4、你覺得別人說話含糊不清； 5、你必須要他人重復一些內(nèi)容； 6、你需要將電視音量調(diào)到比別人大的位置；,怎樣斷定你的聽力是否下降,7、你發(fā)現(xiàn)自

6、己并不明白談話的主題，常常會答非所問； 8、參加會議、去公共場所或家庭聚會時覺得有些困難； 9、除非距離很近否則不能聽到電話聲或門鈴聲； 10、你感到頭顱里有聲音，如嗡嗡聲或鈴聲（耳鳴）。 您如果有以上情況，很有可能是聽力有所下降，要及時去醫(yī)院就診。,聽力與語言是人類相互交流和認識世界的重要手段，然而，耳病和聽力障礙的陰霾卻襲擾著人類。老年性耳聾人數(shù)不斷增加，有949萬耳聾的。全世界有輕度聽力損失者近6億，中度以上的聽力損失

7、者2．5億。我國有聽力障礙殘疾人2057萬，其中七歲以下聾幼兒可達80萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。,耳病和聽力障礙漸成健康殺手,耳部疾病的預防與保健,耳聾的分類和影響因素耳聾的預防治療聽力保養(yǎng),,耳 聾,Hearing loss,GN Resound Asia Trade promotion & Training Dept.,15,耳聾的定義,耳聾是指聽覺系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所導致的聽覺障礙或聽力減退。,,耳聾的分

8、級,輕度耳聾 聽閾值 26-40dB 聽輕柔說話困難，但安靜環(huán)境下沒有問題；中度耳聾 聽閾值41-55dB 一般談話交流有困難，特別是在嘈雜環(huán)境中；中重度耳聾 聽閾值56-70dB 只能聽到近距離聲音或者較大聲響；重度聾 聽閾值71-90dB 完全聽不到普通交流；極度聾 聽閾值>91dB 可聽到巨響或者聲音震動,17,耳聾的分類及病因,按耳聾發(fā)病的時間分類（一） 1.先天

9、性耳聾：孕期、分娩期及產(chǎn)后最初幾天內(nèi)發(fā)生的聽力障礙。（1）遺傳性聾：基因或染色體異常導致的耳聾。（2）非遺傳性聾：孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后因素所致。,2.后天性耳聾：后天因素導致的耳聾。（1）感染性聾：各種急、慢性傳染病所致。（2）藥毒性聾：某些藥物或化學制劑所致。（3）創(chuàng)傷性聾：外傷因素。（4）慢性中耳炎,19,耳聾的分類及病因,按耳聾發(fā)病的時間分類（二） 1.產(chǎn)前原因： （1）遺傳性因素：基因或染色體異常所致的耳聾，占5

10、0%。 （2）感染性因素：感染風疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）醫(yī)源性因素：使用某些藥物或接受某些醫(yī)學檢查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血壓等疾病。,2.產(chǎn)期原因：缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重、高膽紅素血癥 .,3.產(chǎn)后原因：（1）遺傳性因素：出生后聽力正常，到一定年齡才出現(xiàn)聽力損失。（2）感染性因素：各種急、慢性傳染病所致。（3）藥物性因素：100多種耳毒性藥物。（4）自身免疫缺陷性因素、變態(tài)反應性因素、爆震和噪聲

11、、外傷、腫瘤等.,22,耳聾的分類及病因,按病變的性質(zhì)分類 1.器質(zhì)性聾：聽覺系統(tǒng)有器質(zhì)上的變化。 （1）傳導性聾 （2）感音神經(jīng)性聾：蝸性聾、蝸后聾 （3）混合性聾,2.非器質(zhì)性聾：純音聽閾測試結果與實際聽力損失程度不一致的情況稱為非器質(zhì)性聾。 （1）功能性聾：精神性聾、癔病性聾，受刺激引起，屬精神或心理因素致聾。 （2）偽聾,24,耳聾的分類,按發(fā)病的部位分類Hearing loss class according

12、 to inflammation part. 1.蝸前聾：傳導性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss, external ear and middle ear have inflammation.2.蝸性聾：感音性耳聾，耳蝸病變。Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the coch

13、lea has the inflammation.,,感音神經(jīng)性耳聾,,傳導性耳聾,3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，聽神經(jīng)或大腦聽覺中樞病變。Central Hearing loss nervous hearing loss, the morbid part of the nerve center.,26,耳聾的分類,Conductive hearing loss傳音性（傳導性、蝸前聾）,Mixed hearing loss混合性,Se

14、nsorineural Hearing loss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）,Central Hearing loss中樞性（蝸后聾）,28,Conductive loss 傳導性耳聾發(fā)病部位：外耳、中耳,Conductive loss 傳導性耳聾,定義：無論何種原因?qū)е碌?，骨傳導不受影響，而空氣傳導途徑中的傳音結構改變或功能障礙，均可導致進入內(nèi)耳的聲能減弱，所造成的聽力減退為傳導性聽力損失，稱為傳導性聾,30,Conductive

15、 loss 傳導性耳聾病 因,外耳道疾病 The external ear disease：耳部畸形 Congenital malformations耵聹栓塞Impacted earwax外耳道炎Inflammation of the ear canal,31,Conductive loss 傳導性耳聾病 因,常見的中耳疾病 The middle ear disease： 急性中耳炎 Acute otitis

16、media 慢性中耳炎 Chronic otitis media 鼓膜穿孔 Perforated eardrum 耳硬化癥 Otosclerosis,聽骨鏈中斷 Interruption of the ossicular chain 咽鼓管功能異常 Dysfunction of the Eustachian tube 腫瘤或膽脂瘤 Exostoses and osteomas,積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中

17、耳炎等，去除中耳病變是防治傳導性聾的重要措施。,34,Sensorineural loss 感音神經(jīng)性耳聾發(fā)病部位：耳蝸、聽神經(jīng)、中樞,感音神經(jīng)性聾是指耳蝸螺旋器病變，不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮，或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入；或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辨語言，由于初步的聽力學檢查不能將感應性聾、神經(jīng)性聾和中樞性聾區(qū)分開來，因此統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴。,感音神經(jīng)性耳聾,病因:1.先天性感

18、音神經(jīng)性聾： (1)內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全； (2)妊娠期受病毒感染； (3)服用耳毒性藥物； (4)分娩時受傷等。,36,2.后天感音神經(jīng)性聾：（1）傳染病源性聾 各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。（2）藥物中毒性聾多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、

19、水楊酸、順氯胺鉑等都可導致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應予注意。,,（3）老年性聾多因血管硬化、骨質(zhì)增生，使供血不足，發(fā)生退行病變，導致聽力減退。（4）外傷性聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結構，導致內(nèi)耳出血，或因強烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內(nèi)耳結構也可導致耳聾。

20、（5）突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。,38,,（6）爆震性聾 由于突然發(fā)生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強度超過120dB以上，則可引起永久性聾。（7）噪聲性聾 是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純

21、音測聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。,39,（8）聽神經(jīng)病是一種臨床表現(xiàn)較為特殊的疾病，主要的聽力學特征包括聽性腦干反應缺失或嚴重異常，耳聲發(fā)射正常,鐙（deng）骨肌反射消失或閾值升高，純音聽力圖多以低頻聽閾損失為主。（9）梅尼埃病是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變，發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀。,（10）自身免疫性感音神經(jīng)性聾是由于自身免疫障礙導致內(nèi)耳組織受損而引起的感音神經(jīng)性的聽

22、力損失，這種聽力損失可是進行性和波動性，可累及單耳或雙耳，如為雙耳其聽力損失大多不對稱。,耳聾預防,（一） 先天性遺傳耳聾的預防先天耳聾的發(fā)病率約占中國耳聾患者的50%，而遺傳性耳聾約占先天聾的85%。在正常群體中，近親結婚率僅為2%，但在遺傳性耳聾患者中，70%是近親結婚。,1、先天性遺傳耳聾的預防 先天遺傳聾人的婚育問題應引起社會重視。先天遺傳性耳聾應該以預防為主，首先要做到以下幾點： ①嚴格執(zhí)行婚姻法，絕對禁止近親

23、結婚。 ②兩名先天遺傳聾人之間不應結婚，如各種原因非結婚不可者，婚前一定絕育。,③先天遺傳聾人可與非遺傳后天聾人或正常人結婚。 ④如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結婚，第一胎為先天聾兒，絕不能再生第二胎。 ⑤耳聾青年男女，通過耳聾遺傳咨詢，可以判定其是否具有家族遺傳性。,2、新生兒期耳聾預防 ①如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預防注射，腹部不要接受放射性照射，預防母體患病性感染，一旦感染要及時進行治療。 ②用藥時禁用

24、耳毒性藥物。 ③新生兒期耳聾預防應在圍產(chǎn)期就開始，尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感音神經(jīng)性耳聾。,新生兒期防聾 新生兒聽力篩查是做好聽力殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷的有效手段，對及時開展早期干預，提高康復效果至關重要。,正常的聽力是進行語言學習的前提，聽力正常的嬰幼兒一般在4-9月，最遲不超過11月，這是語言發(fā)育的重要階段性標志。而嚴重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境，在語言發(fā)育最重要和關鍵的2

25、-3歲內(nèi)不能建立正常的語言學習，最終重者導致聾啞，輕者導致語言和言語障礙、社會適應能力低下、注意力缺陷和學習困難等心理行為問題。,聽力篩查的意義,影響最終語言能力的唯一相關因素是聽力障礙發(fā)現(xiàn)時間的早晚，而不是聽力損害的程度?！?如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，則可使語言發(fā)育不受損害。,所以在有條件的地區(qū)，應該開展普遍的新生兒聽力篩查。而對于具有兒童永久性聽力損失家族

26、史、孕母宮內(nèi)感染如巨細胞病毒、風疹或皰疹或梅毒或弓形蟲、高膽紅素血癥、細菌性腦膜炎等聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，還應該在3周歲以前，接受每6個月一次的聽力學監(jiān)測。,目前已具備較為先進的聽力診斷和干預技術。對于疑似聽力損失的新生兒或嬰幼兒，目前已經(jīng)可以做到早期確診，并進行及時和有效的干預治療。通過語聲放大、藥物、手術、助聽器、人工耳蝸植入手術和言語康復訓練等方法，目的是讓孩子聽到聲音，學會說話，回歸主流社會。,3、小兒期防聾

27、 感染性耳聾是嬰幼兒時期常見多發(fā)病，其中以小兒滲出性中耳炎導致的傳導性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導致的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使用氨基糖甙抗生素進行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預防感染，科學用藥是重要的防聾措施。,老年性耳聾,概念：是指聽覺系統(tǒng)隨年齡增長逐漸衰老退變而出現(xiàn)的雙耳對稱性的、緩慢進行的感音神經(jīng)聽力減退，是生理性老化的過程。 多見于60歲以上的老年人，尤其是男性、有煙酒嗜好者及

28、長期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。,臨床表現(xiàn),原因不明的雙側對稱性聽力下降；聽力下降呈緩慢進行性加重；對語言的分辨能力下降；耳鳴；眩暈,老年性聾早期癥狀,聽說話時聽得到聲音，但聽不清楚對方說什么。經(jīng)常打岔，要求對方重復或答非所問。在環(huán)境嘈雜的地方這種情況表現(xiàn)更加明顯。打電話時常要求對方提高音量，聽不清楚電話筒里傳來的聲音。發(fā)現(xiàn)自己說話的音量常會不自覺的加大。,老年性聾早期癥狀,常被家人抱怨電視聲音開的很大 。鳥叫聲，電

29、話鈴聲，敲門聲，小孩子的聲音等常會聽不到。 有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴越重。有時出現(xiàn)頭暈，精細動作不協(xié)調(diào)，記憶力減退，辦事精力不集中。,治療原則,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用殘余的聽力，適時進行聽覺言語訓練。,治療,助聽器,治療,治療,人工耳蝸,健康教育,避免長時間的噪音刺激 ,聽見刺激性聲音遠避、掩耳積極預防和治療心血管疾病，定期體檢，監(jiān)測血壓血脂血糖定期做聽力檢查,健康

30、教育,飲食指導：多食新鮮蔬菜和水果，多補充維生素C、維生素D、維生素E的食物，如豆類；常吃含鐵食物（甲殼類、全谷類、動物肝、血、海帶、紫菜、黑木耳、綠葉蔬菜、黃豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的濃度，糾正內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，既可防止貧血，疲勞，又可避免聽力下降和耳聾，維持聽力正常。,健康教育,戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會并發(fā)感染，使聽力下降。洗頭、洗澡時防止水流入耳內(nèi)。因為皮膚和鼓膜在水

31、中浸泡，加上耵聹（即常說的耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。如果原來有鼓膜穿孔者，水進入耳內(nèi)可引起中耳炎復發(fā)。,健康教育,夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之后才宜游泳。耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染。,健康教育,老年性耳聾是人類機體老化過程在聽覺器官上的表現(xiàn)，出現(xiàn)的年齡與發(fā)展速度因人而異，與遺傳及整個生命過程中所經(jīng)歷的各種有害因素（包括疾?。┯嘘P。所以，老年人應定期檢測聽力。,藥物性

32、耳聾,藥毒性耳聾應以預防為主，禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者，應禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳霉性藥物同樣敏感，應該禁用，必須使用時也應該慎重。此外，對于應用氨基糖甙類抗生素的病人，最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。,66,所有被診斷為藥物性耳聾基因突變的攜帶者，都將終身禁用 上面所列所有的氨基糖苷類藥物，避免“一針致聾”的發(fā)生。,藥物性耳聾可以主動預防,66,,67,耳聾防治應注意

33、的幾個問題,對于經(jīng)檢查有殘余聽力者，應盡早選配助聽器，助聽器無效時植入人工耳蝸，充分利用殘余聽力，避免全聾；對于聾兒，還要盡早進行聽訓和語訓。 助聽器不是普通的商品，不能隨隨便便到商店、商場去購買，如不經(jīng)專業(yè)驗配，不僅對聽力沒有幫助，反而會因過多噪音影響殘余聽力。所以，助聽器必須在專業(yè)驗配機構進行合理驗配，根據(jù)檢查的結果綜合分析，以保護好現(xiàn)有的殘余聽力。,68,如何保護聽力,保護耳朵要從日常小事做起,1、減少噪音 　　做好噪聲防

34、護，正確使用護耳器 .不要頻繁置身于嘈雜的環(huán)境中，即便是偶爾，也要隔半小時或20分鐘到外面透透氣，緩解一下耳朵的壓力。 聽耳機掌握“60-60”原則：音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘,2、杜絕隨意的掏耳　　掏耳朵是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常見到的行為，但是掏耳朵很容易損傷外耳道皮膚，把細菌帶進外耳道，導致外耳道發(fā)炎、潰爛，甚至影響張嘴和吃東西。一般少量的屑狀耵聹，會自行排出，不要隨便用發(fā)卡、挖耳勺很深、很用力地掏耳朵

35、。大塊硬結的耵聹，應該請耳科醫(yī)生用專門工具取出，千萬別自己掏。,3、擤鼻涕的方法要正確　　有鼻炎、咽喉炎的人，不要用力擤鼻涕，以防止鼻咽部的分泌物經(jīng)咽喉鼓管進入中耳，引起炎癥及聽力下降。正確的擤鼻方法是：按住一側鼻孔擤出另一側鼻涕，然后再交換擤另一側。,4、游泳期間注意安全　　不少人存在這樣一個誤區(qū)，認為只要游泳就會引起耳道感染，其實不然。通常，耳部健康、正常的人游泳都不會造成感染。但是，如果耳部的硬塊耵聹已經(jīng)形成栓塞，耳朵一旦進

36、水，耵聹就會變軟膨脹，刺激耳道引起發(fā)炎；如果耳膜出現(xiàn)問題，甚至已經(jīng)穿孔,深水會對鼓膜造成壓力，容易引起眩暈，也會引起感染。所以游泳時最好戴上耳塞，如果水進到耳朵里，可以側身將水控出，或是用干棉簽輕輕吸干。,5、防止耳部感染 預防感冒，患中耳炎要盡早治療,6、慎用耳毒性藥物 盡量避免應用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，應用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。,知識問答,1、全國愛耳日是幾月幾日？,

37、,1、3月3日,,2、今年的3月3日是第幾次全國愛耳日？,,2、第18次,,3、今年的全國愛耳日主題是什么？,,3、防聾治聾，精準服務,,4、耳聾分幾個級別？,4、 5級輕度耳聾 26-40dB 聽輕柔說話困難，但安靜環(huán)境下沒有問題；中度耳聾 41-55dB 一般談話交流有困難，特別是在嘈雜環(huán)境中；中重度耳聾 56-70dB 只能聽到近距離聲音或者較大聲響；重度聾 71-90dB