超聲引導(dǎo)下囊腫治療

1、超聲引導(dǎo)下囊腫治療,超聲診斷科,硬化治療機制,肝腎囊腫的囊壁由上皮組織組成，上皮細胞分泌液體導(dǎo)致囊腫長大。 硬化劑與囊壁上皮細胞作用后，使上皮細胞脫水，蛋白凝固變性，致細胞死亡，失去分泌功能；刺激產(chǎn)生無菌性炎癥使纖維組織增生、囊壁黏連，使囊腔閉合，囊腫消失。,,硬化劑：無水酒精、冰醋酸、50%葡萄糖、高滲鹽水、2-3%碘酊、土霉素、四環(huán)素、米諾霉素、磷酸鉍、1%硫酸鋁鉀等 無水酒精因容易獲得、價格低、副作用少、硬化

2、效果好，臨床應(yīng)用最多。 囊腫囊壁產(chǎn)生凝固硬化反應(yīng)，對酒精通透性降低，對周圍組織影響較小。,適應(yīng)癥,肝腎囊腫直徑>4-5cm 囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀或影響肝腎功能者 囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者 囊腫疑有惡變，需抽液細胞學(xué)檢查者 多囊肝或多囊腎，個別囊腫較大，防止破裂或解除壓迫癥狀者符合以上之一者，患者能耐受，能配合手術(shù)，有穿刺進針路徑者,禁忌癥,有嚴重心、肺等重要臟器疾患，不能配合者有嚴重出血傾向者

3、穿刺入路有大血管等重要結(jié)構(gòu)不能避開者肝腎囊腫與膽管或腎盂交通者酒精過敏者，不宜行酒精硬化治療轉(zhuǎn)移性囊性腫瘤囊腫性質(zhì)不明者,操作方法,體位：肝囊腫：仰臥位、側(cè)臥位 腎囊腫：俯臥位、側(cè)臥位局麻后，實時引導(dǎo)下穿刺針刺入囊腫內(nèi)，至囊腫中后方2/3處拔出針芯，接吸引軟管及注射器。首次抽出的囊液送生化及細胞學(xué)檢查 硬化劑使用：沖洗法、保留法,沖洗法,穿刺針成功后，抽凈囊液，用一定量無水酒精沖洗囊腔，留置數(shù)分

4、鐘后完全抽出，重復(fù)沖洗抽吸過程3-4次，最后抽凈囊液。 單次無水酒精注入量多為抽出囊液總量的1/5-1/2,。多為1/4左右。囊液量較大時，單次不超過50-60ml。留置2-3分鐘后完全抽出。 抽出的沖洗液由渾濁漸轉(zhuǎn)清亮，抽凈囊內(nèi)液體拔針。,保留法,套管針穿刺成功后拔出內(nèi)置金屬針芯，軟導(dǎo)管留在囊腔內(nèi)，抽凈囊液后,向囊內(nèi)注入囊內(nèi)體積1/10-1/2的無水酒精，一般不超過100ml，個別可到200ml，在囊內(nèi)保留1

5、0min-4h不等。期間間斷變換體位，讓囊壁與酒精充分接觸。硬化過程完成后抽凈囊腔內(nèi)液體并拔出導(dǎo)管。,早期觀察,出血：主要并發(fā)癥之一，術(shù)后早期常見 酒精刺激及吸收入血后全身不適：穿刺局部疼痛、頭暈、心悸、顏面部灼熱，個別患者可能發(fā)生虛脫。術(shù)后臥床休息，觀察2h，超聲檢查無局部和腹腔內(nèi)出血，生命體征平穩(wěn)后離院。,遠期療效評價,術(shù)后1月、3月、6月、1年、2年超聲隨訪。 治療后2-3月內(nèi)囊腫縮小不明顯或無變化，1月內(nèi)可略增大