溫病條辨敘李計(jì)籌

1、《溫病條辨》敘,醫(yī)古文教研室 李計(jì)籌,清·汪廷珍,汪廷珍（1757～1827）,字瑟庵，山陽(yáng)（今江蘇淮安）人。清代乾隆五十四年進(jìn)士，官至禮部尚書(shū)。學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、多聞博識(shí)，著有《實(shí)事求是詩(shī)文集》?！皵ⅰ钡囊饬x同“序”，是在正式內(nèi)容前所寫(xiě)的文章，但“敘”還有述說(shuō)的含義。,溫?。和飧袦?zé)岵⌒岸鸬亩喾N急性熱病的總稱(chēng)。,漢以前，所有急性發(fā)熱性疾病統(tǒng)歸于“傷寒”范疇 ，“傷寒”是所有急性外感病的統(tǒng)稱(chēng)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·熱論篇

2、》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也?；蛴蛩?，其死皆以六七日之間?！蹦铣愌又缎∑贩健仿氏忍岢觥皞c天行溫疫為異氣”的看法，拉開(kāi)中醫(yī)外感病理論寒、溫之爭(zhēng)的序幕。,溫病學(xué)的創(chuàng)建 ——臨床的壓力和推動(dòng),明末·蕭京：于嚴(yán)冬看到的正傷寒“二十年來(lái)于千百人中僅見(jiàn)兩人”，“故傷寒非大病，而溫病方為大病也”。明末·吳有性《溫疫論·序》：“是以業(yè)醫(yī)者所記所誦，連篇累牘俱系傷寒，及其臨證，悉見(jiàn)溫疫，求

3、其正傷寒，百無(wú)一二?！?清初·喻昌《溫?zé)崂收铡肪矶吧姓摯喝聹刈C自序”：“況于觸冒寒邪之病少，感發(fā)溫氣之病多，寒病傷人十之三，溫病傷人十之七。”清·楊璿《寒溫條辨》：“且夫世之兇惡大病，死生在反掌間者，盡屬溫病。”道、咸間人薛福：“今之傷寒皆溫病也?！?熱性瘟疫頻繁流行 ——溫病學(xué)理法方藥體系創(chuàng)建與成熟,吳瑭（1758～1836）,字鞠通，淮陰（今屬江蘇）人，歷乾、嘉、道三朝，是清代著名的

4、溫病學(xué)家。吳瑭本習(xí)儒，專(zhuān)攻科舉，父病，甚慨“父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間”。遂于十九歲時(shí)棄儒學(xué)醫(yī)。越四載，猶子巧官病溫，發(fā)黃而死。又越三載（1783年）得吳又可《溫疫論》，潛心研讀，遍考晉唐醫(yī)書(shū)，“進(jìn)與病謀，退與心謀”，歷十年（1793），方有得。,時(shí)值溫疫大行，有感于“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”，撰《溫病條辨》。又歷六年（1798），書(shū)成。1813年正式刊行。,《溫病條辨》,將各種溫?。ò?/p>

5、風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫、暑溫、濕溫、秋燥、溫瘧等）的辨證和治療，以三焦學(xué)說(shuō)為經(jīng)，以衛(wèi)氣營(yíng)血（葉天士）為緯，闡明溫病自上而下、由淺入深的過(guò)程，提出了溫病不同于傷寒，使溫病理論更趨成熟。前三卷分三焦，述病源、證治。卷四為“雜說(shuō)”，討論有關(guān)溫病的問(wèn)題，卷五“解產(chǎn)難”，卷六“解兒難”。,創(chuàng)立三焦辨證，制定一整套治療原則。如病從口鼻而入，熱客上焦，用清絡(luò)法；邪入中焦，用清營(yíng)法；邪客下焦，用育陰法。“其為方也約而精，其為論也閎以肆。俾二千

6、余年之塵霧，豁然一開(kāi)?！彼鶆?chuàng)的方劑，如桑菊飲、銀翹散等方至今仍是治療熱性外感病的常用方。,淳于公：即西漢名醫(yī)淳于意，因其作過(guò)太倉(cāng)長(zhǎng)，故稱(chēng)太倉(cāng)公或倉(cāng)公，生平事跡見(jiàn)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》。 公乃尊稱(chēng)。?。簱?dān)心、擔(dān)憂/疾病/患/憾/恨。 人之所病，病病多，醫(yī)之所病，病方少。 夫病多而方少，未有甚于溫病者矣。 然傷寒者必病熱。 病斯世之貿(mào)貿(mào)也。,甚：厲

7、害、嚴(yán)重，形容詞。于：比，介詞，引述比較對(duì)象。何也：為什么呢？六氣：這里指五運(yùn)六氣中的六氣，即太陽(yáng)寒水，陽(yáng)明燥金，少陽(yáng)相火，太陰濕土，少陰君火，厥陰風(fēng)木。君：少陰君火，相：少陽(yáng)相火。無(wú)論已：不用說(shuō)了。無(wú)，通“毋”。,風(fēng)濕與燥無(wú)不兼溫—— 《溫病條辨·上焦篇》 “溫者火之氣，風(fēng)者火之母?！?“長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱?！?“前人謂燥氣化火，經(jīng)謂燥金之下，火氣承之。”,傷寒：即“傷于寒”

8、之省去介詞“于”，意為被寒邪傷害。 病熱：患熱癥。?。夯?，動(dòng)詞。語(yǔ)本《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故曰：冬傷于寒，春必病溫?！笔耄耗模蓡?wèn)代詞。概未之及：賓語(yǔ)前置句，正常語(yǔ)序是“概未及之”。一概沒(méi)有論述它們。 傳：傳述，流傳。雖然：即使是這樣。,作、述：,1、創(chuàng)立與繼承。“述”，順著走，引伸為遵循、繼承。 《禮記·中庸》；“父作之，子述之?！?、引申指創(chuàng)作與傳述。 《論語(yǔ)·

9、述而》：“述而不作”。,作者謂圣，述者謂明：創(chuàng)作的人稱(chēng)作圣人（這里指張仲景），傳述別人學(xué)說(shuō)的人稱(chēng)作賢明的人（這里指吳瑭以前闡述注釋仲景著作的人）。 語(yǔ)本《禮記·樂(lè)記》：“知禮樂(lè)之情者能作，識(shí)禮樂(lè)之文者能述。作者之謂圣，述者之謂明?！碧拼追f達(dá)疏：“圣者通達(dá)物理；明者辨說(shuō)是非；述謂訓(xùn)說(shuō)義理?！?誠(chéng)：如果?；弥?，推而行之：變通。語(yǔ)出《周易·系辭上》：“化而裁之謂之變，推而行之謂之通”。 以：介

10、詞，用。后省代詞賓語(yǔ)“之”。內(nèi)傷：指七情不節(jié)、飲食饑飽、勞倦、房事過(guò)度等而致的內(nèi)損臟氣的病證。,柯琴《傷寒來(lái)蘇集》：“仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專(zhuān)為傷寒一種，傷寒雜病，治無(wú)二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制。” 俞根初《通俗傷寒論》：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣。”亡(wú)如：無(wú)奈。亡，通“無(wú)”。如，猶“奈”。 鮮(xiǎn)：缺少。,知十：即“聞一以知十”的省寫(xiě)。語(yǔ)本《論語(yǔ)·公冶長(zhǎng)》：“回（顏回）也

11、聞一以知十，賜（子貢）也聞一以知二?！辈攀浚河胁诺碌娜?。此指醫(yī)生。 《說(shuō)文》：“士，事也。數(shù)始于一終于十。從一，從十?？鬃釉唬和剖弦粸槭?。 ” 士——通理數(shù) 善舉一反三，善由博返約，善執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,闕如：缺而不言 。闕：“缺”的古字，空缺。如：形容詞詞尾。 《論語(yǔ)·子路》：“君子于其所不知，蓋闕如也?！?——孔子提倡的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度

12、 汪廷珍反其義而用的“以闕如為恥” ——提倡學(xué)術(shù)責(zé)任感和創(chuàng)新精神,舉一反三：觸類(lèi)旁通。 按圖索驥(jì)：拘泥成法，不知變通。索：尋找。驥：好馬，千里馬。 照?qǐng)D找尋千里馬 ——喻拘泥不知變通 ——此指就傷寒而論溫病 葢：“蓋”的異體字。 而下：以下，以后。六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。疴(ē)：疾病。,蓋自叔和而下，大約皆以傷寒之法

13、療六氣之疴。,西晉·王叔和輯錄傷寒部分的條文整理成《傷寒論》傳世?！稖夭l辨·上焦篇》：“（對(duì)于溫病）叔和不能別立治法，而敘于《傷寒例》中，實(shí)屬蒙混，以《傷寒論》未治外感之妙法，遂將一切外感悉收入《傷寒例》中，而悉以治傷寒之法治之。后人亦不能打破此關(guān)，因仍茍簡(jiǎn)。千余年來(lái)，貽患無(wú)窮，皆叔和之作俑?！?御風(fēng)以絺(chī)：用細(xì)葛布之衣?lián)躏L(fēng)御寒。絺：細(xì)葛布。比喻方法不對(duì)，無(wú)濟(jì)于事。指鹿為馬：比喻有意顛倒是非，混淆黑白。

14、此喻混淆傷寒與溫病。語(yǔ)出《史記·秦始皇本紀(jì)》。迨：同“逮”，及至，至到，時(shí)間介詞。輒：副詞，往往，總是。困：行不通。踈：“疏”的異體字。醫(yī)術(shù)不精。 沿習(xí)故方：對(duì)原有的方劑相沿成習(xí)。,略變藥味：意即就原方稍作加減。沖和：方劑名，指加減沖和湯。 解?。悍絼┟唇饧?。紛然：繁雜地。陶氏之書(shū)：指明代陶華所著《傷寒六書(shū)》。陶華：字尚文，號(hào)節(jié)庵，余杭人（今屬浙江），所著《傷寒六書(shū)》，又名《陶氏傷寒全書(shū)》，包括《瑣言》、《

15、家秘的本》、《殺車(chē)捶法》、《一提金》、《脈證截江網(wǎng)》和《明理續(xù)論》，每種一卷。,杜撰：1、沒(méi)有根據(jù)的臆造。杜，猶言假耳。 宋·王懋《野客叢書(shū)》：“杜默為詩(shī)，多不合律，故言事不合格者為杜撰?！?2、自家土造。 《慧琳音義》：“率爾肚撰造字”。 趙翼《陔馀叢考》：“米之不從商販來(lái)者曰杜米，筍之自家園出者曰杜園筍?！?周頤《

16、蕙風(fēng)簃小品·杜煎考》：“滬上藥肆，輒大書(shū)其門(mén)曰：‘杜煎虎鹿龜膠。’”,不獨(dú)……并……：相當(dāng)于“不僅……而且（也）……”，表示遞進(jìn)關(guān)系的凝固結(jié)構(gòu)。竄易：竄改。世俗：指當(dāng)代一般人。多含有平庸、平常的意思。樂(lè)：喜歡。 相與：共同。宗：祖廟，從“宀”（mián），從示。→尊崇 →推崇。,朱彬《溫病條辨序》稱(chēng)：“至明陶節(jié)庵《六書(shū)》，大改仲景之法，后之學(xué)者，苦張之艱深，樂(lè)陶之簡(jiǎn)易，莫不奉為蓍蔡（按：猶蓍龜，喻有先見(jiàn)之明

17、者）而于六淫之邪，混而為一?！鄙瘢喝嗣?。 亟：（qì） 頻繁 （jí） 趕快。 而生民之禍亟矣。 頻繁 亟宜出而公之。 趕快 聞先生醫(yī)名遍四方，亟延治之。 趕快,《溫病條辨·下焦篇·寒濕》,宋元以來(lái)，不明仲景傷寒一書(shū)專(zhuān)為傷寒而設(shè)，乃以《傷寒》一書(shū)，應(yīng)四時(shí)無(wú)窮之變，殊不合拍。遂至人著一書(shū)，而悉以傷寒名書(shū)。陶氏則以一人

18、而屢著傷寒書(shū)，且多立妄誕不經(jīng)名色，使后世學(xué)者，如行昏霧之中，渺不自覺(jué)其身之墜于淵也。,《溫疫論·自序》：“崇禎辛巳疫氣流行，山東、浙省、南北兩直，感者尤多，至五、六月益甚，或至闔門(mén)傳染。始發(fā)之際，時(shí)師誤以傷寒法治之，未嘗見(jiàn)其不殆也?！岛?！守古法不合今病，以今病簡(jiǎn)古書(shū)，原無(wú)明論，是以投劑不效，醫(yī)者彷皇無(wú)措，病者日近危篤。病愈急，投藥愈亂，不死于病，乃死于醫(yī)，不死于醫(yī)，乃死于圣經(jīng)之遺亡也?！?《吳江縣志》：“一巷百余家，無(wú)一家

19、僅免；一門(mén)數(shù)十口，無(wú)一口僅存者?！?瘟疫病疾病譜的變化，引發(fā)了“溫疫”與“傷寒”的辨析，其結(jié)果是導(dǎo)致中醫(yī)瘟疫理論從秦漢時(shí)期的傷寒理論中剝離出來(lái)。完成這一創(chuàng)舉的是明代吳有性的《溫疫論》 （1642年）。,吳又可,名有性，字又可。明末清初江蘇吳縣人。經(jīng)歷1641年（崇禎）的多省瘟疫大流行。他鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)家誤用傷寒法治療溫疫致死者頗多，遂探究病源，提出溫疫系感染戾氣所致，認(rèn)為“守古法不合今病”，創(chuàng)造了一些實(shí)用有效的治法，

20、寫(xiě)成傳染病專(zhuān)著《瘟疫論》。吳瑭《溫病條辨自序》稱(chēng)：“觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)，遂專(zhuān)心學(xué)步焉。細(xì)察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過(guò)兩不相掩，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也。”,疫——,《內(nèi)經(jīng)》：“五疫之至，皆相染易；無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”。 《溫疫論》：“又名疫者，以其延門(mén)闔戶，如徭役之役，眾人均等之謂”。,吳有性對(duì)“瘟疫”所下的定義:,“傷寒與中暑，感天地之常氣，疫者，感天地之癘氣，在歲運(yùn)有多寡，在方隅有厚薄，在四時(shí)有勝衰。此

21、氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病。” 戾氣“無(wú)象可見(jiàn)”，“無(wú)聲無(wú)臭”，“其來(lái)無(wú)時(shí)，其著無(wú)方，眾人觸之者，各隨其氣而為諸病焉”。,一時(shí)：某一季節(jié)。時(shí)疫：季節(jié)性流行性傳染病。常候：平常季節(jié)。方中行：名有執(zhí)，著有《傷寒論條辨》。 喻嘉言：名昌，明末清初醫(yī)學(xué)家。著有《傷寒尚論篇》、《醫(yī)門(mén)法律》等。 《溫病條辨?上焦篇》指出：王叔和悉以治傷寒之法治溫病，“無(wú)怪見(jiàn)駁于方有執(zhí)、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法。

22、喻氏雖立治法，仍不能脫退傷寒圈子。”,金源：金朝的別稱(chēng)。劉河間守真氏：即劉完素，字守真，河間人。突破了“法不離傷寒，方必遵仲景”的框框，提出“六氣皆從火化”的新論點(diǎn)，治療上主張辛涼解表、表里雙解和瀉熱養(yǎng)陰，打破了外感病習(xí)用的麻黃、桂枝辛溫解表和遵循六經(jīng)法先表后里的常規(guī)。開(kāi)熱病治療學(xué)之先河，后世有“外感宗仲景，熱病用河間”之說(shuō)。,六書(shū)：即《河間六書(shū)》。包括劉完素所撰《黃帝素問(wèn)宣明論方》、《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《傷寒

23、直格論方》、《傷寒標(biāo)本心法類(lèi)萃》以及馬宗素所撰《傷寒醫(yī)鑒》。 墨守：固守。 《墨子·公輸》：“公輸般九設(shè)攻城之機(jī)變，子墨子九距之。公輸般之攻城械盡，子墨子之守圉有余”。后用于貶意，謂固守成規(guī)。,六經(jīng)：此指《傷寒論》所列的六個(gè)辨證綱領(lǐng)。即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。 庶幾：差不多，好像。幽室一鐙：暗室中的一盞明燈。鐙：“燈”的古字。 語(yǔ)本《禮記?仲尼閑居》。幽：昏暗。中流一柱：即中流砥柱。比喻能

24、擔(dān)當(dāng)大事、支撐危局的人 。這里指劉完素的《河間六書(shū)》在溫病學(xué)發(fā)展中所起的重要作用。,文：文采?！把灾疅o(wú)文，行而不遠(yuǎn)。”暢：流暢，無(wú)阻滯→透徹。 盧嘉錫：“表達(dá)是很重要的。一個(gè)會(huì)創(chuàng)造，不會(huì)表達(dá)的人，不能算是一個(gè)真正合格的科學(xué)工作者?！?新安吳昆《內(nèi)經(jīng)》注 歙縣方有執(zhí)《傷寒論條辨》 歙縣鄭宏綱鄭承瀚父子《重樓玉鑰》 歙縣江瓘《名醫(yī)類(lèi)案》

25、 歙縣吳勉學(xué)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》,休寧方廣明《丹溪心法》 休寧張杲《醫(yī)說(shuō)》 休寧汪昂《醫(yī)方集解》 桐城余霖《疫疹一得》 蕪湖顧世澄《瘍醫(yī)大全》 祁門(mén)陳嘉謨《本草蒙荃》……任應(yīng)秋：“安徽諸醫(yī)家于中醫(yī)學(xué)的研究有巨大成就，我認(rèn)為受到文學(xué)的影響關(guān)系很大……因此說(shuō)明，孫思邈主張學(xué)醫(yī)學(xué)首先要‘讀五經(jīng)、讀四史、讀諸子、讀莊老’，這是很

26、有見(jiàn)地的?！?裨（bì）：彌補(bǔ)。 疏：疏漏。 下士聞道：下愚之人聽(tīng)到大道理，比喻高明的道不可能被下愚的人理解。張景岳一類(lèi)醫(yī)生聽(tīng)到了劉河間的理論。 語(yǔ)出《老子·四十一章》：“上士聞道，勤而行之：中士聞道，若存若亡；下士聞道，大笑之。不笑，不足以為道?！毕率浚合掠拗恕４酥敢?jiàn)識(shí)淺陋的醫(yī)者。道：高明的理論。此指劉完素的熱病新學(xué)說(shuō)。方且：偏義詞，偏于“方”，正在。怪：責(zé)怪。,訾(zǐ)：詆毀，非議。

27、《禮記?喪服》：“訾之者，是不知禮之所由生也?！编嵶ⅲ骸翱跉г祸??！?明：昌明。 行：推行。發(fā)表：發(fā)汗解表。雜：摻雜，夾雜。以：用……之法。消導(dǎo)：消食導(dǎo)滯。峻投：重用。峻：猛烈。,攻下：指攻下之法。 以：因而。介詞，表原因。后省略代詞賓語(yǔ)“之”。重：加重。 但知：只知。膏肓：喻病情深重。語(yǔ)見(jiàn)《左傳·成公十年》。 《溫病條辨?下焦?寒濕》條按語(yǔ)：“近代俗醫(yī)，皆以傷寒法治溫?zé)崾钤?，入手妄用?/p>

28、散，末后又妄認(rèn)虛勞，妄行補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，以至生民夭枉。”,風(fēng)：習(xí)慣。冤鬼：這里指被俗醫(yī)誤治而死去的患者。嗥（háo）：本指野獸吼叫。此通“號(hào)”，號(hào)叫、號(hào)哭。 明方孝孺《遜志齋稿·原醫(yī)》：“其病在乎心也，而藥其肺。在乎寒也，而以為熱。在乎實(shí)也，而以為虛。病不能自言，受藥而死者，無(wú)所控訴。故醫(yī)得用其術(shù)，而莫之詰也。諺有之曰：山川而能語(yǔ)，葬師食無(wú)所。藏腑而能語(yǔ)，醫(yī)師色如土?！?略同一轍：大體上走的是同一條

29、路。轍：車(chē)印，軌跡。可：相當(dāng)于“豈”，怎能。語(yǔ)氣副詞，用在反問(wèn)句中，加強(qiáng)反問(wèn)語(yǔ)氣。 勝（shēng）：盡。洽：和諧。學(xué)明：學(xué)術(shù)昌明、昌盛。 輩出：成批地出現(xiàn)。咸：都，副詞。,泝?cè)禾角蟊驹?。泝：“溯”的異體字，逆流而上，引申為探求。原：“源”的古字，本源。后省略介詞“于”。問(wèn)道：?jiǎn)柭罚酥盖蠼?。中間省略介詞“于”。長(zhǎng)沙：指張仲景。相傳張仲景曾任長(zhǎng)沙太守，故名。此指張仲景的著作。,葉天士：名桂，字天士，號(hào)香嵒 ，江蘇省吳縣

30、人，清代名醫(yī)，溫病學(xué)家。,《溫病論》、《溫病續(xù)論》：《溫?zé)嵴摗废鄠飨等~天士門(mén)人顧景文記錄整理而成。此書(shū)曾以多種書(shū)名出現(xiàn)，故有《溫病論》、《溫病續(xù)論》之名。 《溫?zé)嵴摗罚?一名《外感溫?zé)崞?，收錄于王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》中。 一名《溫癥論治》，見(jiàn)于《吳醫(yī)匯講·卷一》。后由章虛谷加注，易名《葉天士溫?zé)嵴摗?，收入《醫(yī)門(mén)棒喝》一書(shū)。今有橫排單行本。,《溫?zé)嵴摗诽岢隽送飧袦責(zé)岵〉目偩V：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄?chuàng)立衛(wèi)氣

31、營(yíng)血辨證，發(fā)展了診斷方法，制訂了各階段的治則。,當(dāng)名辨物：按照事物的名稱(chēng)求取事物的內(nèi)容，此指確立溫病的名稱(chēng)辨明溫病的實(shí)質(zhì)?！兑?#183;系辭下》“夫《易》，彰往而察來(lái)，而顯微闡幽，開(kāi)而當(dāng)名，辨物正言，斷辭則備矣?！笔瑁骸伴_(kāi)釋爻卦之義使各當(dāng)其所象之名?！毕蚍剑黑呄蛘?。向：趨向/歸向。方：猶“道”，正道。 貪常習(xí)故：留戀常規(guī)，沿習(xí)舊法。 貪：戀。,猶且：仍舊。各是師說(shuō)：以師說(shuō)為是。各自認(rèn)為自己老師的學(xué)說(shuō)正確。是：意動(dòng)用法，以……為

32、是。惡：厭惡，討厭。 至論：高明的理論。粗工：指技術(shù)低劣淺陋的醫(yī)生。 疏節(jié)：粗疏的枝節(jié)。喻粗淺而零碎的內(nèi)容?！∵_(dá)：通達(dá)。,精旨：精深微妙的要旨。 施：施行。 之：指代“疏節(jié)”。 用：實(shí)際應(yīng)用，指臨床實(shí)踐。罕：少。 十全：《周禮·天官冢宰》：“歲終，則稽其醫(yī)事，以制其食。十全為上，十失一次之?！敝委熓畟€(gè)病人十個(gè)痊愈。全：同“痊”。此指好的療效。秉(bǐng)：具有。超：高。 悟：悟性 。

33、,哲：智慧 。嗜：喜愛(ài)。 厭：“饜”的古字，飽足/滿足。 《論語(yǔ)·述而》：“學(xué)而不厭，誨人不倦?！?抗：使動(dòng)用法，使……高尚。語(yǔ)出《孔叢子·抗志》：“子思曰：‘與其屈己以富貴，不若抗志以貧賤。屈己則制于人，抗志則不愧于道?！?以：來(lái)/以便，目的連詞。希：仰慕。,虛心：使其心懷虛闊。虛：使動(dòng)用法，使……虛闊。 師：意動(dòng)用法，以……為師。百氏：這里指眾多的醫(yī)家。?。汉?憾。動(dòng)詞。貿(mào)貿(mào)：通“眊眊”，目不

34、明貌，這里引申為不明方向。 《宋史?程顥傳》：“無(wú)真儒，則貿(mào)貿(mào)焉莫知所之，人欲肆而天理滅矣?！?格言：可用作行為準(zhǔn)則的言論。攄(shū)：抒發(fā)。窮源竟委：深入探求事物的始末。 窮、竟：活用作動(dòng)詞，徹底探究。 源、委：水的源頭、水的支流，喻溫病的全部?jī)?nèi)容 。 《禮記·學(xué)記》：“三王之祭川也，皆先河而后海?；蛟匆?，或委也，此之謂務(wù)本”。,作為是書(shū)：寫(xiě)成這本書(shū)。猶：還。副詞。世：指社會(huì)上的人。 諸：“

35、之于”，兼詞。“之”指代《溫病條辨》。笥(sì)：書(shū)箱。 （久）之：語(yǔ)氣詞。 吳鞠通 《自序》：“瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，獲欺人之罪，轉(zhuǎn)相仿效，至于無(wú)窮，罪何自贖哉！”,固：本來(lái)。 應(yīng)病之方：切合溫病的方法。幸（幸而得之）：有幸 。 （后世之幸）：幸運(yùn)。 （吳子之幸）：希望。而（幸而得之）：連在狀、謂語(yǔ)之間，不譯出。亟（jí）：趕快。拯溺救焚：拯

36、救被水淹被火燒的人?！澳纭焙汀胺佟保鶆?dòng)詞用為名詞。 整冠束發(fā)：整理帽子，束起頭發(fā)。,大道不孤：高明的理論不會(huì)孤立。子云其人：揚(yáng)子云那樣的人。 揚(yáng)子云，名雄，漢代著名詞賦家、學(xué)問(wèn)家。著有語(yǔ)言學(xué)著作《方言》、研究《易經(jīng)》的著作《太玄經(jīng)》，論孔孟之學(xué)的《法言》。 此處以揚(yáng)子云指代愛(ài)好溫病學(xué)說(shuō)的人。旦暮：早晚。 且將：并且將會(huì)。,夭札：遭瘟疫而早死。 《左傳·昭公四年》：“疬疾不降，民不夭札?！倍?/p>

37、預(yù)注：“短折為夭，夭死為札?！?仁壽：長(zhǎng)壽?！墩撜Z(yǔ)·雍也》：“知者樂(lè)，仁者壽?！?幸（後世之幸，吳子之幸）：幸運(yùn)。若夫：至于。折楊皇荂(fū)：通俗的樂(lè)曲?！肚f子·天地篇》：“大聲不入于里耳，折楊皇荂則嗑（xi?。┤欢Α！鼻C：“華”的異體字。,聽(tīng)(yín)然：張口笑的樣子。 聽(tīng) / 聽(tīng) 陽(yáng)春白雪：高雅的樂(lè)曲。語(yǔ)出《文選》宋玉《對(duì)楚王問(wèn)》：“客有歌于郢中者。其始曰下里、巴人，國(guó)中屬而和者數(shù)

38、千人。其為陽(yáng)阿、薤（xiè）露，國(guó)中屬而和者數(shù)百人。其為陽(yáng)春、白雪，國(guó)中有屬而和者，不過(guò)數(shù)十人。引商刻羽，雜以流征，國(guó)中屬而和者，不過(guò)數(shù)人而已。是其曲彌高，其和彌寡。”,和：唱和。知我罪我：了解我責(zé)備我。罪：名詞活用作動(dòng)詞，怪罪 。 《孟子·滕文公下》：“《春秋》，天子之事也，是故孔子曰：知我者，其惟春秋乎？罪我者，其惟春秋乎？”一任當(dāng)世：完全聽(tīng)?wèi){當(dāng)代社會(huì)的評(píng)論。  一：完全。

39、 任：聽(tīng)任。以為然：認(rèn)為我的話是對(duì)的。以：介詞，后省代詞“之”。,相與：共同。 評(píng)騭(zhì)：同義詞復(fù)用，評(píng)定。騭：定。梓：梓木，此指書(shū)版 。 有：通“又”，用在整數(shù)和零數(shù)之間。壯月：陰歷八月。既望：農(nóng)歷十六日。同里：同鄉(xiāng)。序：名詞活用為動(dòng)詞，作序。,清嘉慶十八年癸酉（公元1813年）刻本，問(wèn)心堂藏板。中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館藏。,臨床呼喚創(chuàng)新，頻繁流行的瘟疫把明清醫(yī)家塑造成創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)的群體——,明末吳有性

40、《溫疫論》面世清初以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄為代表的溫病學(xué)說(shuō)誕生經(jīng)歷1821年京師瘟毒吐瀉大疫（霍亂）的王清任發(fā)揮血瘀說(shuō)并應(yīng)用于疫證治療其后，眾多瘟疫病專(zhuān)論陸續(xù)出現(xiàn),瘟疫是自然界里大樣本的“天造之?！保瑲v代中醫(yī)正是通過(guò)臨床上重復(fù)出現(xiàn)、尤其是大量集中地重復(fù)出現(xiàn)的各類(lèi)共性的疾病表現(xiàn)和發(fā)病背景，從群體上認(rèn)識(shí)疾病規(guī)律，觀察和檢驗(yàn)用藥施治效果。中醫(yī)的主體學(xué)說(shuō)，如病因證候?qū)W說(shuō)、傷寒、溫病、瘟疫、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等，就是在特定的自然和社會(huì)環(huán)境中，利用這

41、種“天造之?！边M(jìn)行臨床觀察實(shí)驗(yàn)和理論總結(jié)而形成的。,The End,《左傳·成公十年》：,公疾病，求醫(yī)于秦。秦伯使醫(yī)緩為之。未至，公夢(mèng)疾為二豎子，曰：“彼，良醫(yī)也。懼傷我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”醫(yī)至，曰：“疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉，不可為也?！惫唬骸傲坚t(yī)也。”厚為之禮而歸之。,而世之俗醫(yī)遇溫?zé)嶂?，無(wú)不首先發(fā)表，雜以消導(dǎo)，繼則峻投攻下，或妄用溫補(bǔ)，輕者以重，重者以死

42、。而社會(huì)上的庸醫(yī)遇到溫?zé)岵。瑳](méi)有哪一個(gè)不是首先發(fā)汗解表，并混用消食導(dǎo)滯之法，接著就用重劑攻下，有的人亂用溫補(bǔ)，輕病因此而加重，重病因此而致死。,好學(xué)之士，咸知向方；而貪常習(xí)故之流，猶且各是師說(shuō)，惡聞至論；其粗工則又略知疏節(jié)，未達(dá)精旨，施之於用，罕得十全。 喜愛(ài)學(xué)習(xí)的醫(yī)生，都懂得趨向正道。但貪求常規(guī)沿習(xí)舊法的醫(yī)生，依然還各自認(rèn)為他的老師的學(xué)說(shuō)是正確的，討厭聽(tīng)取最高明的理論。那些技術(shù)低劣淺陋的醫(yī)生只又稍稍懂得一些膚淺的知識(shí)，還不通曉這一

43、理論精深微妙的要旨，施行到臨床運(yùn)用上，很少能得到滿意的療效。,吾友鞠通吳子，懷救世之心，秉超悟之哲，嗜學(xué)不厭，研理務(wù)精，抗志以希古人，虛心而師百氏。我的朋友吳鞠通先生懷著拯救世人的抱負(fù)，具有超人的穎悟智慧，酷愛(ài)學(xué)問(wèn)從不滿足，研究醫(yī)理務(wù)求精深，堅(jiān)持高尚的志向，仰慕古代名醫(yī)，使自己的心懷虛闊，把眾多的醫(yī)家當(dāng)作老師。,知我罪我，一任當(dāng)世，豈不善乎？吳子以爲(wèi)然，遂相與評(píng)騭而授之梓。了解我或責(zé)備我，完全聽(tīng)?wèi){當(dāng)代社會(huì)的評(píng)論，難道不好嗎？吳先生認(rèn)