抗癲癇藥、抗驚厥藥、抗帕金森藥匯編

1、第十六章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,Anti-epileptic drugsAnti-convulsive drugs,概述,癲癇分類局限性發(fā)作全身性發(fā)作,癲癇發(fā)作分類表,單純局限性發(fā)作,局限性發(fā)作,復(fù)合局限性發(fā)作,全身性發(fā)作,失神性發(fā)作（小發(fā)作）,肌陣攣性發(fā)作,強直—陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）,癲癇持續(xù)狀態(tài),常用抗癲癇藥作用機制,抑制病灶區(qū)神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴散增強GABA的作用干擾Na+、K+、Ca2+,常用抗

2、癲癇藥物,苯妥英鈉※卡馬西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸鈉苯二氮卓類氟桂利嗪,苯妥英鈉（phenytoin sodium）,大侖?。╠ilantin）[藥理作用和臨床應(yīng)用] ※※1．大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選2．三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等3．抗心律失常,[作用機制],抑制突觸傳遞的強直后增強膜穩(wěn)定作用：↓Na+、Ca2+內(nèi)流,[不良反應(yīng)及防治],1．與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)2．慢性毒性反應(yīng)3．過敏反應(yīng)4．致畸反應(yīng),卡馬西平（

3、carbamazepine）,酰胺咪嗪廣譜抗癲癇藥※單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作神經(jīng)痛尿崩癥抗抑郁,苯巴比妥（phenobarbital）,魯米那治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)對局限性發(fā)作也有效不作為首選,乙琥胺（ethosuximide）,主要用于小發(fā)作，首選?！?丙戊酸鈉（sodium valproate）,廣譜抗癲癇藥※對各種類型都有一定療效大發(fā)作合并小發(fā)作首選※,苯二氮卓類

4、,地西泮（安定）治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選硝西泮，主要用于癲癇小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等氯硝西泮，抗癇譜較廣,氟桂利嗪,強效鈣拮抗劑各型癲癇對局限性發(fā)作、大發(fā)作效果好,抗驚厥藥,分類※巴比妥類苯二氮卓類部分藥物水合氯醛硫酸鎂,硫酸鎂※,口服：利膽、瀉下※靜注：抗驚、降壓※外用：消炎、去腫緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥和高血壓危象,硫酸鎂中毒及解救※,安全范圍窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+緩慢注射氯化鈣和葡萄糖酸

5、鈣,第十七章 抗帕金森病藥,Parkinson’s disease, PD震顫麻痹（paralysis agitans）,概述,典型癥狀：靜止震顫、肌肉強直、運動遲緩和共濟失調(diào)病因：原發(fā)性、動脈硬化性、腦炎后遺癥性和化學(xué)藥物中毒性四類學(xué)說：多巴胺學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說,抗帕金森藥分類,擬多巴胺類藥多巴胺的前體藥左旋多巴增效藥多巴胺受體激動藥促多巴胺釋放藥抗膽堿藥,多巴胺的前體藥,左旋多巴（L-DOPA）※※補充腦內(nèi)多巴胺的

6、不足治療各種類型的PD病人（除外酚噻嗪類）先改善肌肉強直、運動遲緩后改善肌肉震顫,左旋多巴,[不良反應(yīng)] ※1．早期反應(yīng)：胃腸道和心血管反應(yīng)2．長期反應(yīng)（1）運動過多癥（2）癥狀波動（3）精神癥狀,左旋多巴增效藥,1．氨基酸脫羧酶抑制藥：卡比多巴2．MAO-B抑制藥：司來吉蘭3．COMT抑制藥：硝替卡朋,多巴胺受體激動藥,溴隱亭D2類受體強激動藥抑制催乳素和生長激素分泌減少PD的癥狀波動,促多巴胺釋放藥,金剛烷