中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南

1、醫(yī)學(xué),1,,耳脹耳閉 指耳內(nèi)脹悶堵塞感，伴有聽力下降。病初起， 以耳內(nèi)脹悶為主，或兼有疼痛；病久者，耳內(nèi) 如物阻隔，聽力逐漸下降為主要臨床表現(xiàn)之耳 科疾病。,醫(yī)學(xué),2,一 風(fēng)邪外襲證 辨證,主癥：耳內(nèi)作脹、不適或微痛，耳鳴，自聽增強(qiáng)， 聽力下降；可伴有鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱 惡寒等癥；舌質(zhì)

2、淡紅，苔薄白，脈浮。,醫(yī)學(xué),3,二 肝膽濕熱證,主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感,耳內(nèi)微痛，耳鳴， 自聽增強(qiáng)，聽力下降；煩躁易怒，口 苦口干，胸脅苦悶；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。,醫(yī)學(xué),4,三 脾虛濕困證,主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降，耳 鳴；可伴有胸悶納呆，腹脹便溏，肢倦乏 力，面色不華；舌質(zhì)淡紅，或舌體胖，邊有 齒印，脈細(xì)滑或細(xì)

3、緩。,醫(yī)學(xué),5,四 氣滯血瘀證,主癥：耳內(nèi)脹悶阻塞感，日久不愈，甚則如物阻 隔，聽力明顯下降，逐漸加重，耳鳴；舌質(zhì) 淡暗，或邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。,醫(yī)學(xué),6,,肺系病變： 風(fēng)邪外襲 脾胃病變： 脾虛濕困 肝膽病變： 肝膽濕熱 其 他： 氣血瘀滯,醫(yī)學(xué),7,

4、,暴聾 指在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)突然發(fā)生的、明顯的聽力下降，可伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐，但無眩暈反復(fù)發(fā)作史，多為單耳發(fā)病，少數(shù)亦可雙耳發(fā)病 為主要臨床表現(xiàn)之耳科疾病。 。,醫(yī)學(xué),8,一 風(fēng)邪外犯證 辨證,主癥：突發(fā)聽力下降，伴鼻塞、流涕，或有 頭痛，耳脹悶

5、；或有惡寒、發(fā)熱、身疼； 舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白，脈浮。,醫(yī)學(xué),9,二 氣滯血瘀證,主癥：突發(fā)聽力下降，常伴耳脹悶堵塞感或耳痛， 耳鳴不止，或伴眩暈； 舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈澀。,醫(yī)學(xué),10,三 肝火上擾證,主癥：突發(fā)聽力下降，常出現(xiàn)于情緒波動后，或伴 耳鳴；或有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽 干，煩

6、躁不安或脅痛，大便秘結(jié)，小便黃； 舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。,醫(yī)學(xué),11,四 痰火郁結(jié)證,主癥：突發(fā)聽力下降，或伴耳鳴，自覺耳內(nèi)阻塞 感；頭昏沉重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口 苦，大便秘結(jié)，小便色黃； 舌紅苔黃膩，脈弦滑。,醫(yī)學(xué),12,五 氣血虧虛證,主癥：突發(fā)聽力下降，常在勞累后發(fā)生，或伴耳鳴、 眩暈；

7、倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲 不振，大便溏薄，心悸失眠； 舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。,醫(yī)學(xué),13,,肺系病變： 風(fēng)邪外犯 脾胃病變： 痰火郁結(jié)肝膽病變： 肝火上擾 其 他： 氣血虧虛 氣滯血瘀,,鼻淵 指鼻塞

8、、鼻流濁涕，量多不止為主要臨 床表現(xiàn)之鼻科疾病。,一 肺經(jīng)風(fēng)熱,主癥：鼻涕混濁，量多，鼻塞，嗅覺減退，頭昏 頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，汗出咳嗽，痰多。舌苔 薄白，脈浮數(shù),二 膽腑郁熱,主癥：鼻塞，涕膿稠量多，色黃或黃綠，臭穢， 嗅覺減退，頭痛較劇，口苦咽干，目眩， 心煩易怒，耳嗚耳聾，舌紅苔黃或膩，脈弦數(shù),三 脾胃濕熱 鼻淵,主癥：鼻塞持續(xù)，涕黃膿稠量多

9、，嗅覺減退，頭 昏頭痛，頭悶脹，倦怠乏力，脘痞腹脹， 食少納呆，小便黃赤，舌紅苔黃或膩，脈 滑數(shù)有力,四 肺氣虛寒 鼻 淵,主癥： 鼻塞反復(fù)發(fā)作，涕粘白，頭昏頭痛，嗅覺 減退， 稍遇風(fēng)寒，諸癥即加重，氣短乏 力，少氣懶言， 語聲低微，面色蒼白，咳嗽痰 多，噴嚏時作，自 汗畏風(fēng)，舌淡苔薄，脈細(xì)弱

10、無力,五 脾氣虛弱 鼻 淵,主證 鼻塞時輕重，涕粘白，混濁，量多， 勞累后加重，嗅覺減退，頭昏頭痛， 食少便溏，納呆，脘腹脹満，面色萎 黃，倦怠乏力，舌胖或邊尖有齒痕， 舌淡苔薄，脈細(xì)弱,,肺系病變： 外邪

11、侵襲 肺（衛(wèi)）氣虛寒脾胃病變： 脾胃濕熱 脾胃虛弱肝膽病變： 膽腑郁熱其 他： 氣血瘀滯,,醫(yī)學(xué),21,,慢喉喑 指聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音為主要癥狀的慢性咽喉疾病。,醫(yī)學(xué),22,一 肺腎陰虛 辨證,證候：聲嘶曰久，咽喉干燥，焮熱微

12、痛，喉癢， 干咳，痰少而粘。聲帶暗紅，或邊緣增厚。 咽喉肌膜干燥暗紅，或有少許粘痰附著。 全身可見顴紅，唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少 寐，腰膝酸軟，手足心熱， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,醫(yī)學(xué),23,二 肺脾氣虛,證候：聲音嘶啞，  日久不愈，服涼藥或遇勞益 甚，上午癥狀明顯，語音低沉，講話費(fèi)力。 咽喉粘膜色淡，聲帶腫而

13、不紅；或松弛無 力，閉合不良。全身癥見面色淡白或萎 黃．倦怠乏力．易感冒，  口淡不渴，痰多 粘白．納減腹脹，便溏， 舌質(zhì)淡嫩．苔白．脈虛緩。,醫(yī)學(xué),24,三 氣滯血瘀痰凝,證候：聲嘶日久，纏綿難愈，喉內(nèi)有痰，有梗 阻感?；蚝聿课⑼?，痛處不移，按之亦痛。 聲帶肥厚色暗紅，或有小結(jié)；息肉，發(fā)音時 閉合不全。

14、常有長期過度用聲的病史。全身 可見胸脅脘腹脹悶不舒，時輕時重，或咽喉 干燥．欲飲而不多， 舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，脈弦滑。,醫(yī)學(xué),25,,肺脾腎病變： 肺腎陰虛 肺脾氣虛其他： 氣滯血瘀痰凝,醫(yī)學(xué),26,,鼾眠 指夜間睡眠時呼吸暫停低通氣指數(shù)(即平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù))&

15、gt;5為主要臨床表現(xiàn)的疾病。,醫(yī)學(xué),27,一 肺脾氣虛,痰熱內(nèi)壅 辨證,眠時有鼾聲，鼾聲響亮，時斷時續(xù)，氣粗,夜寐不實(shí)，晨起口干，咳痰黃而黏，便秘，易汗，乏力。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。,醫(yī)學(xué),28,二 脾氣不足，痰濕內(nèi)阻,眠時有鼾聲，鼾聲響亮，時斷時續(xù)，形體肥胖，晨起口干不明顯，胸悶，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，舌苔白或白膩或白滑，脈弦滑或濡緩。,醫(yī)學(xué),29,三 肺脾