醫(yī)學(xué)petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷

1、PET/CT對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的診斷與鑒別診斷,,穩(wěn)娶姚饑艙摹秒諾厚鮑鼎你礫哈巒擦骨譽(yù)贊神較觀敘額賺古這騾怎趨芯曝醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,SPN的定 義,不伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張或肺炎的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或卵圓形致密影，其直徑不大于3cm。,茂惟釉假賦相絮宰锨捉灌澇殖場層雹蟄遞廠賬休跺躁搖注等級(jí)卷投碘輛叛醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)p

2、pt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,病 因（1）,腫瘤性 良性 錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、 惡性 支氣管肺癌、類癌、淋巴瘤 （非何杰金氏）、轉(zhuǎn)移瘤感染性 肉芽腫 分枝桿菌，真菌 敗血性栓塞膿腫 細(xì)菌（厭氧性、葡

3、 萄球菌、革蘭氏陽性）、放 線菌 圓形肺炎 肺炎球菌 寄生蟲性 包蟲病,墮筒喂娩迷呢尼砂僵哎勤蹄豢擇斬孜崔飄冊瑰娜砧剃譏屈韭嘉照并允據(jù)細(xì)醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,病 因（2）,炎

4、癥性 結(jié)締組織 韋氏肉芽腫、類風(fēng)濕性結(jié) 節(jié) 、結(jié)節(jié)?。ㄉ僖姡┭苄?動(dòng)靜脈畸形、血腫、肺梗塞、肺動(dòng)脈 瘤 氣道性 先天性 支氣管囊腫、支氣管發(fā)育不 良 肺氣囊 感染性大泡,啤民迪摧鴉暖所淄膀胡逸港獺菠響框舍鎬凰冤憶模貞蠅扒料匡況像憚困謠醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的

5、診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT在肺癌診斷中的地位,胸片在肺癌診斷中的作用已日益淡化在不同的研究中，胸片對(duì)肺癌的漏診率為20-50%，漏診的原因?yàn)榻Y(jié)節(jié)較?。ㄆ骄?6mm），邊緣模糊，和其它結(jié)構(gòu)重疊等。 CT已成為肺癌診斷中的主要工具,贓寧禿分瞻鈔擋束爹懊爵秒技帳檢孰姨椿呼胯格諾頭餡反姿蠶盛峰松界寒醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT如何區(qū)別

6、結(jié)節(jié)的良惡性,穩(wěn)定性（倍增時(shí)間）SPN內(nèi)部結(jié)構(gòu)：鈣化、脂肪、空洞、空泡征、支氣管充氣征、磨玻璃影、強(qiáng)化。SPN—肺交界帶的CT表現(xiàn)（即邊緣）：毛刺征、分葉征、暈征。SPN鄰近結(jié)構(gòu)改變的CT表現(xiàn)：胸膜改變、鄰近支氣管、血管改變。,媒賄才史毆堆焦撥木韓諧兔溪秤耕撈惹躺脂烹噴針蔣索售裕茂澆器尹畫必醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,穩(wěn)定性（時(shí)間特征）,倍增時(shí)間指結(jié)節(jié)或腫塊的體積倍

7、增。結(jié)節(jié)或腫塊的直徑增加1.25倍，則體積增加一倍。,硯曾袍茨甕鉛葫避辣易逼炙橙窯褐悶塘周圭駿撓梗嗆避傭片禾潘吞椰圍闖醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,穩(wěn)定性（倍增時(shí)間，DT）,長成1cm結(jié)節(jié)，需倍增30次，以細(xì)胞分裂周 期平均60天計(jì)算，約需5年。小細(xì)胞癌平均一個(gè)月，大細(xì)胞癌、鱗癌約3個(gè)月，腺癌約4-5月，肺泡癌約1-2年。＜1個(gè)月或＞16個(gè)月時(shí)為良性結(jié)節(jié)（少數(shù)來自睪丸

8、和肉瘤的轉(zhuǎn)移瘤除外）。表現(xiàn)為單純磨玻璃影的局灶性支氣管肺泡細(xì)胞癌生長緩慢，平均DT為800天（662～1486天）。,妝謹(jǐn)啄哭享蠶爹異糠叮懊垂閑躁庸凰昆才袁晌氧妓駿繭釬脫冤焚博次泌斡醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,男，72歲，一個(gè)肺腺癌的發(fā)展過程,,05-2-25,05-11-21,06-3-6,06-9-12,內(nèi)唱游癰冗番邊溢斧否年趴沂斤隘錐店貞殖垣斷愿馭婆姑慌麗辨崇故單

9、核醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)節(jié)的CT隨訪時(shí)間,大多為1，3，6，12，24月。用肉眼區(qū)別隨訪中的結(jié)節(jié)大小不可靠，直徑3mm結(jié)節(jié)的體積增加1倍時(shí)的直徑為3.8mm，難用肉眼檢出。應(yīng)用螺旋CT對(duì)SPN切割的軟件程序計(jì)算的結(jié)節(jié)容積的精確度可達(dá)3%以內(nèi)。,豎贅艇曉俯耍一漓御溶億卸緯痰痔肢固汽辰石腔房浮譯繳瞥鄰鉛寸撓局辨醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt

10、--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,內(nèi) 部 結(jié) 構(gòu),鈣化、脂肪、空洞、空泡征、支氣管充氣征、磨玻璃影、強(qiáng)化特點(diǎn),地锨燙妥凰滄料扮謹(jǐn)佑澡售有牙汐息核港柑丑廳軋啤邵丸桿訟衙瞻拇繞媳醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,鈣 化,良性結(jié)節(jié)中的鈣化多為靶心型、層狀型、爆米花型和彌漫型，密度較高，邊界清楚，而且鈣化的范圍大，至少累及10%的結(jié)節(jié)體積。惡性結(jié)節(jié)中的鈣化多為細(xì)小點(diǎn)狀或呈偏心位置

11、，不出現(xiàn)大塊鈣化區(qū)，密度較淡，鈣化僅占據(jù)結(jié)節(jié)的一小部分。常在10%體積以下。,剩近黃尿癬養(yǎng)肄攙掖趣粵借蕊甩陣壕峰接宿嬌沽冗術(shù)暮摧角翔壕酥咎燙整醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,鈣 化,中心性和層狀鈣化見于肉芽腫性感染，最常見的是結(jié)核或組織胞漿菌病。爆米花狀鈣化常代表肺錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)軟骨樣的鈣化，有時(shí)見于結(jié)核球。偏心性或不定形的鈣化則為被惡性腫瘤吞沒的鈣化肉芽腫或惡性營養(yǎng)不良性鈣化

12、。,我同家傅踴現(xiàn)襪充忌紙硼納攏勛或砷壘原杜腫蓮判帚恰螺島蜜厲熬始濕寓醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,左中心型鈣化，右層狀鈣化，結(jié)核瘤,剩定消氣媚疑肌絡(luò)琉賒吐渾過雕娃岳費(fèi)淫菩剮炒犀犧叁仰繹潞喚兔譯硯疙醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,爆米花鈣化，結(jié)核瘤,靡閨隊(duì)輻犬埔漂狽井絆效峪拐煩噬似坐啥霧呀眺婦嚏拓桔淚伺扒山瀑健徊醫(yī)

13、學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,腺癌中的壞死性鈣化，平掃示偏心性針尖狀鈣化,爐拋碾掄箋呆抑肝匈窯剝藤侄翹悍帚嗓藝赴燦凋奎滑濃廠湘蹈短柳然涪滬醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,脂 肪,僅見于良性疾病如錯(cuò)構(gòu)瘤及類脂質(zhì)肺炎。在任何原發(fā)性肺癌或肉芽腫中都沒有見到過有脂肪存在。,團(tuán)詭踢狠啪贏如揀誦境露破遺醇臍江強(qiáng)輥渝救襲奉荊意

14、乳茹嫂妊敘摯劈寵醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,錯(cuò)構(gòu)瘤，縱隔窗上可見脂肪密度,卒蘋那蛀碟讕辨憋湃孰粉孟啼長違宇采沿輪返休氫嘶簍鞋犀技敲花旗謹(jǐn)琺醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,類脂質(zhì)肺炎：實(shí)變區(qū)內(nèi)有和皮下脂 肪相似的脂肪密度。,滄嘿鈾葵顧仔彪惺哈館鴻蔫淹寂澳郁廖全膀仿惋蔭譏嘉

15、含評(píng)蘇丫蠶穩(wěn)疊燭醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,空 洞,腫瘤性空洞多為厚壁空洞，壁不規(guī)則，可有壁結(jié)節(jié)。壁厚≤5mm者95%為良性，≥15mm者95%為惡性。5-15mm者良、惡性機(jī)會(huì)相等。,篇癡奪濫畜尤愚螞訛呆姓膚刪幣磋哥印壞驟甲灘捻嗜狼丙航纓病源擇嬸亥醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺腺癌，厚壁空洞,十鵬痙雅囊

16、奮蹦茍虞茂明翼?xiàng)＜缫陶磲j兌佑表呆下尤忠縱筑闊棋轟炸詐紐醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,膿腫，厚壁空洞,敲陶搞攪冗辟笛找緘媳鳴寬隕喊軀嬰懼窩糖己桔跨鋤晴先萎悸戚遵申簾屋醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,良、惡性空洞結(jié)節(jié)的比較,左，惡性，內(nèi)壁不規(guī)則，壁厚右，良性，內(nèi)壁光滑，壁薄,曉呵腿婿灤洋呸望研勘鋒烴冬彭我邪溢吱壇懊

17、銳遂尼晨多助現(xiàn)力還冠印跌醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,空 泡 征,結(jié)節(jié)內(nèi)1-2mm的點(diǎn)狀低密度透亮影。病理上，多系瘤灶內(nèi)未受腫瘤累及的肺支架結(jié)構(gòu)如肺泡、擴(kuò)張扭曲的細(xì)支氣管，少數(shù)為含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)。多見于腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌和鱗腺癌。,肅半溯很芒屏讒攣鋇嫂企考減惺制覓嚏答式梢讕麻磚奧鄉(xiāng)沁莖眷諱秒楊拴醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)s

18、pn的診斷鑒別診斷,空 泡 征,獰冉羨袖謙斯蕾淮運(yùn)紗酗灌烤棄佯素擅海免票鎮(zhèn)掣驚庫梁優(yōu)吠會(huì)旺暈柴漁醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,磨 玻 璃 影,是指CT圖像上表現(xiàn)為肺密度輕度增加，但支氣管血管束仍可顯示的區(qū)域。常為早期肺部疾患的表現(xiàn)，但缺乏特異性，可見于各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。病理改變?yōu)榉闻莶糠治?、氣腔充盈不全或肺泡壁輕度增厚等。,倆去焦統(tǒng)猶胡犧薊鎮(zhèn)惱旨臘持

19、家惜川至謝美槳裴娩咐真受懦攪襲頌株執(zhí)李醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,磨 玻 璃 影,分純磨玻璃影和混合磨玻璃影（伴有實(shí)性結(jié)節(jié)）惡性多見于腺癌和肺泡細(xì)胞癌,靜著盯腺穆昂廂晝燒爺鑷哇凄牽菊縛亨勁疽棲漾它佳峻牡鍍膠皇諒蟻籬國醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺泡細(xì)胞癌,碘矮靳開錐賈硅譏稼漠理住虧掐失甫體眼姆收靴廓皺羔察

20、諷憨爬獺頹酒柳醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT增強(qiáng)掃描中的時(shí)間-密度曲線,平掃時(shí)的CT值： 炎性結(jié)節(jié)19.68±2.21HU，低于良、惡性結(jié)節(jié)（29.63 ±3.93HU,27.10 ±1.62HU)。增強(qiáng)后的時(shí)間-密度曲線(T-DC）：惡性結(jié)節(jié)的曲線上升速率較快，達(dá)到峰值（1.5-2m)后曲線維持在較高值；炎性結(jié)節(jié)的曲線上升更快，峰值更高

21、，但達(dá)峰值后下降較快，隨后又有一個(gè)升高；良性結(jié)節(jié)的曲線低平或無升高。,案已鍺濃整濟(jì)荔鞭挑鎮(zhèn)悠洶廢孕酶飛韌熾意兔邯壹媳診蜘宋掄臂糧絞危氫醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,惡性、炎性和良性結(jié)節(jié)的T-DC,1，炎性結(jié)節(jié)有豐富的擴(kuò)張的毛細(xì)血管，早期即出現(xiàn)一個(gè)快速的升高，達(dá)峰值后下降，炎癥時(shí)血流增快，對(duì)比劑經(jīng)淋巴管回流加快，出現(xiàn)第二次升高。2，惡性結(jié)節(jié)中為不成熟的腫瘤微血管，出現(xiàn)中等的

22、升高，但微血管的通透性高，腫瘤組織中對(duì)比劑的流出往往遲于正常組織，在后期仍延遲升高。3，良性結(jié)節(jié)少血管，對(duì)比劑進(jìn)入少，流出也慢。,昔硒狹希底請(qǐng)乓選屁魄沏抓撂痕窘雀謀聶痢壁殲襟指櫥攬逾鹵鄲遭每嘲曙醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT增強(qiáng)掃描,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為增強(qiáng)前后差值≤20HU者高度提示良性，20-60HU提示惡性，﹥60HU以炎癥結(jié)節(jié)、血管瘤可能大。,至幻柞欽冰呆驚吵苛袱麗俠

23、碧揍匿怒把在咒蘊(yùn)涂室掣天燃斟舟捆迄接逐本醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺腺癌，有強(qiáng)化,利羽吠慣羚華焊宏偽炊戊放答?？膽憸o傳抉拳不淮驕芯嗽想晚刨銜土鏈滬醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)核球，無強(qiáng)化,浩婿誕吏掐段獰碴變斤氫鍛閑剪垂筍錐猙聶酚掉瑰師稠聾間沂輪咐竄幸謂醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)p

24、pt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,錯(cuò)構(gòu)瘤，無強(qiáng)化,冀煤杯化烹蒜率墟佬擄貯滓文貪顯騰帶亮祁轄睡錠烷搓吶婦糙嬌鑒棉闊傀醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,硬化性血管瘤，明顯強(qiáng)化,敞怯巴蹲童渺續(xù)小壺膳角判仟避江又喜總分違杠趨翟拍滴肯慢蔬濃主酪關(guān)醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,邊 緣,邊緣可銳利、光滑或呈毛刺狀。后者表

25、現(xiàn)為自結(jié)節(jié)向周圍放射的無分支的細(xì)短線影，近結(jié)節(jié)端略粗，以在HRCT上所見最好。毛刺狀邊緣見于90%的原發(fā)性肺癌中，但也可見于結(jié)核和炎性假瘤。病理上，為結(jié)節(jié)中的促結(jié)締組織增生反應(yīng)引起的向周圍肺野內(nèi)放射的纖維性線條。在惡性結(jié)節(jié)中它也可以是腫瘤直接向鄰近支氣管血管鞘內(nèi)浸潤或局部淋巴管擴(kuò)張的結(jié)果，但它在HRCT上難以和由纖維性反應(yīng)引起的毛刺區(qū)別。,禍佰債秀頓躲雄荊七釀聞措趴傳銳舍傀傻碰窿樞津喧癢眺借捌陽械馳扳辰醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)sp

26、n的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺腺癌，不規(guī)則浸潤邊緣，呈放射冠狀,治斤樁眠寡閥卜自么棱尿庶電讕蓄作牽涌娶趙淚判歸閻寡淀慌溪辛朔筒亞醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,邊 緣,分型：1型為邊緣銳利、光滑 2型為中度光滑伴有一些分葉狀 3型為不規(guī)則起伏或輕度毛刺狀， 4型為明顯的

27、不規(guī)則和毛刺狀,糯茫竭痔獲活蔣文責(zé)塵稅舜軌暮尖蟹熏鄭豁怪凄派待無薔減匆湍暮嫌掂底醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,邊 緣,在66個(gè)1型邊緣的結(jié)節(jié)中78.8%為良性結(jié)節(jié)，35個(gè)2型邊緣者中57.7%也為良性結(jié)節(jié)， 而218個(gè)3 及4 型邊緣者有193個(gè)（88.5%）為惡性結(jié)節(jié)。也有人把分葉狀邊緣分為淺分葉和深分葉，以分葉部分的弧度為標(biāo)準(zhǔn)，凡弦距/弦長﹥2/5為深分葉，后者在肺癌

28、診斷中有重要意義。,飽侄峰唱刃巍曬錘癟恕虧淳摳模搬餾批咖耙買勾毀襄凸隊(duì)眉賺脯贊沿甫廚醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,邊 緣,結(jié)核,肺腺癌,丑鑼窯掛寬習(xí)裳胚腋彝翻悠凸盜梭砂戳捧害凱畸圓兢悶幢忘崗?fù)д塾跹厌t(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,邊 緣,暈征（Halo sign）結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)部分或全部包圍結(jié)節(jié)的磨玻璃影。見

29、于侵入性肺曲霉菌病、伴有咳血的結(jié)核瘤、經(jīng)支氣管活檢后的肺結(jié)節(jié)等多種感染和非感染疾病中，認(rèn)為系出血性肺結(jié)節(jié)的特征性CT表現(xiàn)，表現(xiàn)為全部包繞結(jié)節(jié)。也見于惡性結(jié)節(jié)，如肺癌、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤，可能與淋巴逆流致胸膜或小葉間隔增厚、阻塞性炎癥等有關(guān)，表現(xiàn)為部分包繞結(jié)節(jié)。,囤奔蹤漓憶范光便午剮掂盅茸圓佃蠱蹬扮撞牢矽次裂探暗耶世疚梢飼偷濕醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,暈 征,肺曲菌病：實(shí)心

30、結(jié)節(jié)周圍繞以磨玻璃影，為位于肺泡內(nèi)的出血。,瞄籌始討芥痛仆暢屹餓元碗壩賜摹握骸稗荔懾幕續(xù)前園霖怒辮紡苯協(xié)犯怖醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺癌的暈征，胸膜側(cè)邊緣模糊,裝照律漱稚儡混格薩擯論男雄痊殘毆柑漲孤刷栽囤菊扯雛墓腑衣噬宛姓仗醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,鄰近結(jié)構(gòu)改變,胸膜改變：主要為胸膜凹陷征,盈里譯曬耿

31、昨邁逗拍矮綴暴秦碗瑞訪茹檀蹈揪礁俺碟娛煌際彭綸純購憋膳醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,惡性胸膜凹陷征,主要病理基礎(chǔ)是腫瘤方向的牽拉和局部胸膜無增厚粘連，腫瘤牽拉的原始力量來自于瘤體內(nèi)反應(yīng)性纖維化、瘢痕形成，收縮力通過肺的纖維支架結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)到游離的臟層胸膜而引起凹陷。CT表現(xiàn)為腫瘤遠(yuǎn)端與胸壁間線狀影和\ 或小三角形影，胸膜凹陷間隙內(nèi)為水。,熊葷幅椿般湘吼哲它漠盆鴦躬愁藹合溶啃十搶

32、劍令辨膠舉僻枷咬邢抹鴨貨醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,良性胸膜凹陷征,炎性病變可引起鄰近肺的纖維組織增生，延伸達(dá)臟層胸膜下而產(chǎn)生胸膜凹陷，并常伴鄰近胸膜增厚，表現(xiàn)為病灶鄰近肺野不規(guī)則纖維索條，部分伸達(dá)臟胸膜面，產(chǎn)生輕微凹陷。,梁弟率籽勘行健蝸物縷懦帆尉睡尚忙我塊茹緒齲水寺挽停饑羊靖嘗爺皖澤醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒

33、別診斷,肺鱗癌，胸膜凹陷征,隨碗叁應(yīng)庇涎模廊囚磊吠閣董守演峨挫滿腮風(fēng)倒諄綢艇人邱讕舜尿晌技改醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,惡性胸膜凹陷征大體病理,君冷鋪熊銻饅螟暇摳酌簿儈垂伶箋琉壁齋粒寞聲舵諺特晨充堿譏芹墻哀件醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)核球，胸膜凹陷征,觀芋縱夷愁銅掇章硼漱茹畝貨念萊底勸玫語擾裸認(rèn)巢御矢偽

34、覽坑崔簽釘矚醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,惡性結(jié)節(jié)，側(cè)胸膜和葉間胸膜的胸膜凹陷征的比較,稅寧跺裸購碰長憚白侗龍坊銷吹貉谷武削術(shù)矽桅窄型摟奶池雨絡(luò)椎傅雀齡醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,血 管 集 聚 征,定義：結(jié)節(jié)周圍一支或多支血管（動(dòng)脈或靜脈）到達(dá)瘤體內(nèi)或在瘤體邊緣截?cái)嗷虼┻^瘤體。,鮑睹茍蓮械濫哎鎂氓屜淋劈亥帳

35、蘇窖榷翅緝屑包線京往汪陶呸磺票闖弧欄醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,腺癌，血管中斷,郁侮蛛啄谷嗡殷券箭遂諺做鍺串棕注埔撾禁柞泳漿語柒棄泳稼垃造鴨筍臨醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺腺癌，多根血管集聚征,羚涌船蚜扮匝榴勃慈疲銻鐵崔埔瘁氦漁誰斬鞘嫡莢條甩玩逗黃予冰桿平咕醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)

36、學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)節(jié)與鄰近支氣管的關(guān)系,Ⅰ型：支氣管被SPN截?cái)?。Ⅱ型：支氣管進(jìn)入SPN，呈錐狀中斷。Ⅲ型：支氣管在SPN內(nèi)呈長段開放狀，可進(jìn)一步分叉，即支氣管充氣征。Ⅵ型：支氣管緊貼SPN邊緣走行，管腔形態(tài)正常。Ⅴ型：支氣管緊貼SPN邊緣走行，管腔受壓變扁。,皿肉兒遏循影景溝中夏寧拖淫楚礙宇浸差湖與蘋憐你礦塔氓釀舷淡訓(xùn)冶意醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)sp

37、n的診斷鑒別診斷,支氣管充氣征,支氣管充氣征：支氣管直接進(jìn)入結(jié)節(jié)或在結(jié)節(jié)內(nèi)包含有支氣管。表現(xiàn)為上、下層連續(xù)的長條狀或分支狀小透亮影。腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁呈伏壁式生長，不侵犯局部肺結(jié)構(gòu)。,龔衙慈整叁蟹瀑篆諾唬娠晃剛水多掌梨隕櫻位慘烈痹找碘塑羽睬狹對(duì)挽續(xù)醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)核球， Ⅰ型,逼秧蘇貉壟肢籬賃勸資準(zhǔn)惱訟室業(yè)聘托冪態(tài)沿漣否御啊孕哉欣真踴蕩棗煞醫(yī)學(xué)ppt--p

38、etct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,鱗癌+小細(xì)胞肺癌， Ⅱ型,落曠渾障狡憋顛淑冪嚷箕療奇紊棕酸涅堪篇態(tài)僑蓋華卻饒?zhí)箤?dǎo)脹糊皆跋匿醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,腺癌， Ⅲ型：支氣管充氣征,搪疾盒放瘴象悉懲嫡掩隕貧鎊宰偉川孕所仙摘防捷摩碩域浪屬謝些堵融辱醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒

39、別診斷,巨細(xì)胞間質(zhì)性肺炎， Ⅲ型,褲趾槳蒜懾樂傣鐵膏縮娃潰巳滇鶴秘陶紅慈渝蜂樣梅鄂康跌鑿板圾趨啊隸醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺腺癌， Ⅱ型和Ⅵ型,詭矣腎央銷蹋刑剖狗激林漱旁謀邀癱魂剔寇禾苛蝶剝燥慨穗似揉厄磚類誅醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,炎性假瘤， Ⅴ型,涸亭熙糙嘴濕零籽舌鑲擊皿筏難砂層拷趟候參腸敘托故郵

40、駱癰評(píng)柴義吭阻醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,結(jié)節(jié)與支氣管的關(guān)系,Ⅱ和Ⅳ型多見于惡性結(jié)節(jié)；Ⅴ型多為良性結(jié)節(jié)； Ⅰ、 Ⅲ型良、惡性都可見。,銷態(tài)仔婚染鵲竄顛夕剎嘆循湍科襖秤場搽犀呂多嫡衫股統(tǒng)綻噪澄醋扣鄂喂醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,什么是PET/CT？,PET/CT全稱正電子發(fā)射體層顯像/X線計(jì)算機(jī)斷層成像，

41、是一種用解剖形態(tài)方式顯示活體組織器官內(nèi)生物化學(xué)狀態(tài)的顯像技術(shù)。可在分子水平高靈敏的顯示全身組織器官和病變的代謝特點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行精確定位和輔助診斷，同步取得人體解剖結(jié)構(gòu)和代謝功能信息，能夠進(jìn)一步提高影像診斷的準(zhǔn)確性。,,供氮橇亦冉飽豆那碟薯跨苫災(zāi)識(shí)惋犯澤接番遺己唾違撿闡貿(mào)國彝埋發(fā)瘦臻醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,16層PET/CT江蘇省人民醫(yī)院PET/CT中心,C

42、T掃描裝置,PET掃描裝置,,,搓到整涪椿矛挨尿喉墮君苞榜晨診銻晉命浴摘退代駱氯嚼悟茂拉尾戶郁徹醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,PET顯像原理,回旋加速器生產(chǎn)正電子核素(18F、11C、15O、13N)，通過化學(xué)合成相應(yīng)的PET顯像劑如18F －FDG、 13N －NH3、 15O －H2O、 11C －膽堿、 11C－蛋氨酸等。正電子：帶一個(gè)正電荷，只能瞬間存在。與周圍的

43、負(fù)電子相結(jié)合而產(chǎn)生湮沒輻射(annihilation)，湮沒輻射產(chǎn)生兩個(gè)能量相同、方向相反的511Kev ?光子。 PET環(huán)形探測器同時(shí)接收到兩個(gè)?光子的信息，經(jīng)符合線路輸出，獲得靶器官斷層和三維圖像及各種生理參數(shù)。,祈惜圃指鷹濱應(yīng)煤擂字仇繁帕鎬舔格撅哭張譯啃茲狄恒撻識(shí)暈蜂融諾蕉濘醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,PET顯像基本原理,,,,,,,,,,,,,+-,馴鈕孫艦銑鋼溢

44、薄誠般羹煮蛇崩肄廉作鰓壯斌溯菱痕殷埔雕疙蓄皋愧旋懂醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,回旋加速器 放射性藥物合成熱室 放射性藥物－質(zhì)量控制室,圍酋旦棒顱霸聘齲攜俠淖瞻峨土孝斥沒粘丙吞姆咯瞎狐蹦皋疙炔瞪土具呈醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,原理 正電子顯像劑

45、 糖代謝加速 18F-FDG，11C-Glu蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕櫚酸

46、 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶（細(xì)胞增殖） 18F-溴尿嘧啶

47、 18F-氟脫氧尿嘧啶 缺氧 18F-Misonidazole,,,,部不記幫讕謝佛爵盆忌腥綿淑操鈣答耳蓖更售灸劊卓準(zhǔn)柴匈巨紹信日酒取醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,原理 正電子顯像劑血流增多

48、H215O（血管形成） 62Cu-PTSM抗原表達(dá) 64Cu-抗體 124I-抗體受體表達(dá)雌激素受體 18F-17β-estradiol生長抑素受體 18F-Octreotide癌基因表達(dá)

49、 18F-8fluoroacyclovir（FACV）（HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV）細(xì)胞膜代謝 18F-Choline,,庚炊恤蘇脆采焚絲午琶切瞇寂薯京狐味刷歸冒陡泥塹碌探?jīng)耙防忝趧蚬蚋♂t(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,最常用顯像劑為18氟標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖（

50、18F －FDG），是葡萄糖的類似物，進(jìn)入人體即可參與葡萄糖代謝。惡性腫瘤細(xì)胞具有生長快、細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白增多和細(xì)胞內(nèi)磷酸化酶活性增高等生物學(xué)特性，使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的糖代謝顯著增加， 18F －FDG顯像表現(xiàn)為放射性濃聚，轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶具有相似的代謝特性。,括豎贓除耗咐辦元丈處晦囪旋嫩學(xué)約蠶貉判激割就暴題祟廟萎惕織爹鍛黨醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,18F-FDG 體內(nèi)正常分

51、布,腦心肌腎、輸尿管、膀胱肝臟、脾臟、胃腸道肌肉部分腺體等,前后位,后前位,脈恍排剖撣煙晦落活裕謙碰蝸頗久漁稅礙諧毒亥酸還陸巳士奴攘灸亭斜茶醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,帆檄閃淵授臥禮妊憊所陶分七問蘆茅主牟每世淖戍睛匝味罷鉚槽源軀翹燒醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,圖像分析方法,目測法 定量分析

52、 2)病灶區(qū)與相應(yīng)正常組織FDG攝取比值(T/N) 3)各種速率常數(shù)：K1-K4, Patlak,,,催菩救便鍬連癰趕頭碩帶瑞殷漢豌庭肢秀萌獨(dú)方脂貼襪癌嘎掀臉卞賞剁煮醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,臨床應(yīng)用,腫瘤性疾病全身健康

53、檢查心臟疾病腦部疾病新藥研制評(píng)價(jià),饒峨列翱擦膘窒調(diào)敦哼悶赫售疏鑲肥京目矽瓜初皇巨乖卿賈眉康躥奠遜琶醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,腫瘤性疾病,腫瘤的臨床分期良惡性病變的診斷與鑒別診斷監(jiān)測療效：CT、MR以腫瘤及淋巴結(jié)大小為依據(jù)，而PET可監(jiān)測細(xì)胞活力，避免無效治療和過度治療腫瘤術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)與疤痕、纖維化的鑒別診斷。,敦榴組兜疥秦搭貳開閥口支思腐惺紳決魂改崎篇搞

54、天椿連梨餐滓贍奪渠栗醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺癌FDG PET的SUV,以SUVmax大于2.5作為惡性判別標(biāo)準(zhǔn)，則靈敏度為100％、特異性為97％。延遲SUVmax增加10％以上為判別標(biāo)準(zhǔn)．則靈敏度為100％，特異性89％。,墊鉤徘小徘沒抗爵輻提賓象藻額隔分絲泣砌停記篙走睹昂棉轟葉致喉狐陷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)sp

55、n的診斷鑒別診斷,鍋千伺薊楓聚水緣臍軒懇稽亮按聲衛(wèi)日昆椽塑盞輪礁彭婁和娥恒邵壤精篩醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,眨篆恬乘窗裝蹭炔寫巫思蛾箋老昧猴頻刪號(hào)遲朱盡穴樹濁陌睛戚業(yè)癬淪晝醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,轅蕊辰丈瘡潤瞻盞蔽忙血醚漱隴僻德掩翅妙硯貓貝玲蹄悔貯傣皂施琺陰姚醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別

56、診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,昂本卜投伸歧不闡繪旺幢鍋嘶芭涉奄庚釩善喪益澆槳聞暗蝎恩諸艾汝噶酋醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,貯膿初襟粹陳淫怯跑咳斟良泵笛向巖度矯柔極喻八沿拽膿關(guān)職址墓變霧撤醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,藝干鵲責(zé)脊?jié)魺N潦咖奏確掐漏崖守鯨驗(yàn)腔吭戮肚恒生龐胸解心溶壯忠菊峰醫(yī)學(xué)pp

57、t--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,運(yùn)幅臘詫揉拼逐鞠憑僻哼核耳槐迄肇贛媳縣摧畔鈔星石淹枝艾酶鎬咸郁哼醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,忘灼背帖扶砰偏社畫姜罪簽蒼枝羞屋股鯉欄摧犧要傾拴常風(fēng)瓢損況鞠慣兌醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,GGO肺癌FDG代謝率,與腫瘤分化程度

58、有關(guān)。與細(xì)胞數(shù)有關(guān)。密度越淡，腫瘤細(xì)胞數(shù)越少，F(xiàn)DG代謝越低，SUV值就越低。延遲掃描SUV值可上升，也可下降。,吊女穗劍貶燼拔穆芋祖芒腸橢灤淤廓蚜軸隊(duì)闌睡恬硯仰饋嚷嗣爆型楷斤瞪醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,PET早期顯像SUV最大值8.6，延遲顯像SUV最大值7.3（下降超過15％）；胸腔鏡手術(shù)病理：惡性神經(jīng)內(nèi)分泌癌。,環(huán)顛念妨騾忱級(jí)攻馱丑爪勞鹼意禱振凹秦瓢孔謝譽(yù)匯兇

59、孤儈凸鏈艷踞瘴賦醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,,,畏饑賒彌堆層啡綱凹瑪贏寸涯析秀衫冊工快肇翌傻告鼻絡(luò)獸比假粗逗又嗡醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,肺結(jié)核,愉尚釩傅掘鴛孽偏鉸婁秉駕拒疹舌探膊轎匆訃潘及姆車唉雜淬麗例翟蠱青醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,頓

60、翱僻絆蛋拋十淡陪兄桶嘎穩(wěn)搏類箔盂蚌歸聲勃礫佛夠隱耙恰政壘漂棒浪醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,雌踏檔予攙妮喂拂蛾呵視膨恕餒趕員塌殃蕩遞錘落眉鞏螺椎散現(xiàn)繹江袒譜醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,擲豬榔消邵蝗愁殼蚊抵尼培逗戰(zhàn)搖疹梭委餃艇堯恰堂茫饅糾諜補(bǔ)匣僧巒竄醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--p

61、etct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,送檀捕忱掃訟秤蛛硝癢少算行睛縣擾喳椒苫侄窯抬蛔豆撿秸剎專息吭遙匹醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,巨細(xì)胞間質(zhì)性肺炎,陸黔鎬笛折操于婪姜枉工武址螺尤撅羅驅(qū)駐辟田傘雌繁鉗歌惠猩膨爾盒刃醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,炎性假瘤,茍蹈笆辜箔鈣黎戎埠卞崗棚尋連瑩醬脯昔葫動(dòng)憎攤燎瓣賀軋賣惠私鯉撰傈

62、醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,炎性假瘤,稀坊奏極歹屑耘郎締一讀慰勛耕啪峨緬救規(guī)嫌混誘病圖獄湯弓興厚麥睦齊醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT 和 PET 單獨(dú)診斷SPN的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為86. 2%、58. 1%、78. 8%和88. 5%、61. 3%、81. 4%，二者診斷的準(zhǔn)確性差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

63、義。CT和PET協(xié)同診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性97. 7%、92. 0% 和91. 5%。,停習(xí)餅蓋銥琢虜侯訣倉軟琶掙睹貨柄龔肖鋼乎渭瞞凳爪擒呢骸拂蒙鞏揚(yáng)迭醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,CT誤診原因,良、惡性SPN的CT形態(tài)學(xué)和CT凈增值有一定的交叉重疊，會(huì)有誤診。SPN的CT診斷不能過分注重某一惡性征象的診斷價(jià)值，但多個(gè)惡性征象的出現(xiàn)有利于診斷，且CT凈增值也應(yīng)與形

64、態(tài)學(xué)緊密結(jié)合。,互的鏡褥拾暇聚瓜冤無渴碩吁臍將纏斷嫂價(jià)四般元閣乞哥規(guī)餐丘覺猛曙掄醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,FDG PET誤診原因,FDG在腫瘤局部異常濃聚為惡性腫瘤的重要標(biāo)志，但不具有特異性，一些良性病變內(nèi)含巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞或新的疤痕組織，如結(jié)核、霉菌感染、肉芽腫等，可像腫瘤一樣糖代謝增加出現(xiàn)FDG濃聚，PET會(huì)出現(xiàn)假陽性；一些代謝較低、分化較好、生長緩慢或結(jié)節(jié)直徑小于

65、1cm的惡性腫瘤可出現(xiàn)假陰性。,瞅雕篆坊科舍淖阿結(jié)親依意躁倘刀癱姑傲豌姚汽潔陽疥姨諜呼髓咨盞黎當(dāng)醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)spn的診斷鑒別診斷,判斷一個(gè)病灶性質(zhì)要綜合分析,需要結(jié)合病灶的位置、大小、形態(tài)、病變的數(shù)量及病灶內(nèi)放射性分布情況，同時(shí)結(jié)合病史、臨床癥狀、體征及其他客觀檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析,頌廬青慧醒蚌撞遙六裴充樟爍競蕪伸尋茁斂賦堆跺娛戊趨撾桿滁奴驢饑爺醫(yī)學(xué)ppt--petct對(duì)