超聲測定宮頸形態(tài)學指檢預測早產(chǎn)的臨床價值

1、<p>　　超聲測定宮頸形態(tài)學指檢預測早產(chǎn)的臨床價值</p><p>　　【摘要】目的 超聲測定宮頸長度評估發(fā)生早產(chǎn)的可能性。方法 利用經(jīng)會陰超聲，對60例早產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的單胎初產(chǎn)婦，測量宮頸長度，并追蹤妊娠結局。結果 60例早產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)22例，且22例孕婦中18例宮頸長度小于3cm。隨著宮頸的縮短，發(fā)生早產(chǎn)的危險性增加。結論 經(jīng)會陰超聲評估宮頸成熟度，其在產(chǎn)科臨床具有重要的應用價值，

2、能預測先兆早產(chǎn)保胎治療效果，對有早產(chǎn)征象的孕婦發(fā)生早產(chǎn)有一定的預測意義，并且測量簡便、無創(chuàng)傷、可重復性高。經(jīng)會陰超聲測量方法準確，成功率高，孕婦易接受，是值得推廣的一種測量方法。</p><p>　　【關鍵詞】 宮頸長度 會陰超聲 早產(chǎn)及先兆早產(chǎn) 早產(chǎn)預測 職稱論文</p><p>　　孕婦宮頸的觀察是產(chǎn)科超聲檢查的重要部分。臨床上常采用的是Bishop式評分，經(jīng)會陰超聲下觀察宮頸避免了經(jīng)

3、腹孕婦需充盈膀胱帶來的宮頸長度受壓拉長的誤差，又不會因經(jīng)陰道超聲受到感染，孕婦易接受。本文采用經(jīng)會陰超聲觀察宮頸形態(tài)，</p><p>　　探討其在產(chǎn)科中的應用價值。</p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p>　　1.1研究對象 選擇2010.1—2011.7月在我院婦產(chǎn)科因早產(chǎn)和先兆早產(chǎn)住院孕婦60例作為研究對象，年齡

4、20—31歲，孕周24—36+6周，均為單胎、頭位。早產(chǎn)癥狀有：陰道少量出血，有宮縮等。排除胎膜早破，前置胎盤，胎盤早剝等引起早產(chǎn)的危險因素。經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度，隨訪最后妊娠結果。</p><p>　　1.2儀器與方法 采用PHILIPS HD9 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2-5MHz。</p><p>　　方法（1）固定一人先行腹部常規(guī)婦科檢查，除外胎兒畸形?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱

5、截石位，在探頭上涂耦合劑，用保護膜覆蓋，以矢狀位將探頭置于大小陰唇之間，測量宮頸長度，宮頸內(nèi)口擴張程度，每項指標分別測量3次，取平均值，以宮頸長度作為研究指標，并追蹤隨訪妊娠結果，分析兩者之間的相關性。</p><p><b>　　2結果 </b></p><p>　　妊娠結局：60例早產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的孕婦中發(fā)生早產(chǎn)22例，發(fā)生率為36.7%，其中18例宮頸長度&

6、;lt;3.0cm，其他38例孕婦宮頸.&gt;3.0cm,經(jīng)臨床治療后維持至足月分娩。經(jīng)研究經(jīng)會陰超聲檢查可以獲得滿意的圖像。本組研究中，隨孕周增加，宮頸長度越短，發(fā)生早產(chǎn)的機率越高。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　3.1 宮頸長度可評價早產(chǎn)及先兆早產(chǎn)保胎治療效果。22例早產(chǎn)孕婦宮頸長度顯著低于正常孕婦，以宮頸長度3cm作為

7、臨界值時靈敏度和特異性最高，是預測早產(chǎn)的最佳值，本組22例早產(chǎn)孕婦中，其中20例宮頸長度小于等于3cm，與其他學者所得結論相似【1】，宮頸長度小于等于2.5cm，其發(fā)生早產(chǎn)的可能性明顯增加。筆者認為超聲檢查能客觀量化的反映孕婦的宮頸形態(tài)，從而為產(chǎn)科臨床預測早產(chǎn)和先兆早產(chǎn)治療效果提供較為可靠的依據(jù)，在產(chǎn)科中具有重要意義。</p><p>　　3.2 經(jīng)會陰超聲觀察宮頸形態(tài)，宮頸是發(fā)生早產(chǎn)和決定分娩進程的一個重要因素

8、，也是產(chǎn)科臨床上極為關注的課題之一。在宮頸成熟度評價方法，目前產(chǎn)科臨床常采用Bishop式評分系統(tǒng)，這一評分方法存在一定的不足，如不能準確測量宮頸長度，便無法評價宮頸內(nèi)口的變化以及有無胎膜膨出；多帶有主觀性；重復性差，給孕婦帶來不適感，有致胎膜早破的危險。目前有研究表明相對于經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)會陰B超檢查具有準確、簡便、安全、無創(chuàng)傷、重復性好等優(yōu)點，僅在會陰體表操作，無需進入陰道，干擾少，即便是胎膜早破，前置胎盤患者也可進行檢查，