癲癇的定義醫(yī)學ppt

1、StatusEpilepticusSerialseizures病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣癲癇的定義1925英人JHughlingJackson:腦部神經(jīng)細胞不正常放電癲癇是由許多先天或後天的因素所引起的慢性腦病，其特徵是由於腦細

2、胞的過度放電(excessivedisge)所引起的反覆性發(fā)作(epilepticseizure)，伴隨多種類型的臨床表現(xiàn)Seizure(癲癇發(fā)作):腦部異常放電癥狀每個人都有可能(alcoholdruginfectionexcitingetc...)Epilepsy(癲癇癥):反覆發(fā)作疾病狀態(tài)病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性

3、癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣癲癇的定義Aura:前兆，希臘語“颱風前之微風”，發(fā)作前之警告，seizure的一部分，本身就是simple

4、partialseizure。Automatism:自動癥，automaticbehaviduringseizurewithalteredconsciousness.Fit:發(fā)作。Ictus:發(fā)作。Ictal:relatedtoseizureitself.Postictal:immediatelyafterseizure.Interictal:betweenattacksofseizureoftensymptomfree.癲癇的流行病學

5、盛行率0.30.7%(平均每兩百人中一個)發(fā)生率3070100000(每年新增病例)每九到十人中，有一人其一生中發(fā)生過一次或多次的癲癇發(fā)作(epilepticseizure)癲癇發(fā)作(seizure)的分類InternationalClassificationofEpilepticSeizurePartial(localonset)局部發(fā)作Simplepartialseizure單純局部發(fā)作Complexpartialseizure複雜

6、局部發(fā)作Partialseizurewithsecondarygeneralization局部發(fā)作演變成次發(fā)性全身發(fā)作Generalized(bilaterallysymmetricwithoutlocalonset)全身發(fā)作GTCSAbsence….etc癲癇(epilepsy)的分類InternationalClassificationofEpilepsiesEpilepticSyndromeIdiopathicepilepsysy

7、ndromes(focalgeneralized)BenignneonatalconvulsionsBenignchildhoodepilepsyChildhoodjuvenileabsenceepilepsyJuvenilemyoclonicepilepsyunspecifiedSymptomaticepilepsysyndromes(focalgeneralized)Westsyndrome(infantilespasms)Lenn

8、oxGastautsyndromeEpilepsiapartialiscontinuaOtherepilepsysyndromesofuncertainmixedclassificationSimplePartialSeizure單純局部發(fā)作Consciousnessnotimpaired意識清楚WithMotsymptoms:simpleclonicconvulsionJacksnoianmarchingadversion…Somat

9、osensyspecialsensysymptoms:paresthesiaaudityvisualhallucination…Autonomicsymptoms:abdominalcrampvomitingvertigo…Psychicsymptoms:djvujamaivufearanxiety…SimplevisualSomaticsensyJacksonianSMASimpleadversiveComplexadversiveV

10、estibularAutonomicGustatyVisceralAudity病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣Jacksonianseizure病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良

11、性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣AdversiveseizureComplexPartialSeizure複雜局部發(fā)作(Psychomotseizuretempalepilepsy)ConsciousnessimpairedLimbicctexinvolvedAmnesiaTwosubtypesSimplepartialo

12、nsetfollowedbyimpairedconsciousnessImpairedconsciousnessatonsetGeneralizedSeizure全身發(fā)作WithoutlocalonsetBilaterallysymmetricLossofconsciousnessGeneralizedSeizure(Convulsivenonconvulsive)Absenceseizure(petitmal)失神發(fā)作Myocloni

13、cseizure肌抽躍發(fā)作Clonicseizure間代發(fā)作Tonicseizure強直發(fā)作Tonicclonicseizure(grmal)強直間代發(fā)作Atonicseizure失張發(fā)作病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣Absence

14、seizureOnset:410yrusuallyresolvebyage20NoprodromeauraSeizure:secondstominssuddeninterruptionofconsciousnessautomatismNopostictalphaseEasilyinducedbyhyperventilationphoticstimulationIctalEEG:3HzspikeswavesAtypicalAbsences

15、eizuresUsuallyoccursinpatientswithneurologicaldevelopmentalabnmalities.IctalEEG:3Hzspikeswaves.病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣Seizur

16、eclassification癲癇的原因EtiologyofAcuteSymptomaticSeizures癲癇的診斷病史發(fā)作型態(tài)預(yù)兆或先兆(aura)臨床發(fā)作內(nèi)容發(fā)作後癥狀誘發(fā)因素過去病史家族史心理社會史頻率及叢集發(fā)作之型態(tài)發(fā)病年齡癥狀改變與發(fā)展之經(jīng)過對癲癇藥物之反應(yīng)癲癇的診斷身體理學檢查一般理學檢查神經(jīng)理學檢查實驗室檢驗血液生化(必要時腦脊髓液檢查)腦電圖(EEG)XrayCTMRTCerebralangiographyDmicum

17、11499091BaselineVoltagemapping61MEPC11499091病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣1149909161MEpilepsiaPartialisContinua11499091T2WIEEGMapSP

18、ECTClassificationofSeizureBasedonIctalSymptomsSensialsphere(“aura”)Autonomicsphere(“autonomicseizure”)Consciousness(“dialepticseizures”)Motphenomenon(“motseizure”)癲癇癥的治療I(原則)治療可能的病因metabolicdisdersinfectiontumetc...根據(jù)癲癇類

19、型選擇藥物儘可能減少藥物種類，單一處方優(yōu)於複方簡化給藥方式與劑量教導(dǎo)面對癲癇的正確態(tài)度家庭、學校與社會的支持癲癇癥的治療II(casebycase)GivedrugFirstattack:traumastrokeidiopathicStopdrugmonthsyearsfever病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合

20、癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣GoodprognosticfactsfstoppingAEDsIdiopathicepilepsyChildhoodonsetEasytocontrolwithAEDsNmalneurologicalexamnmalintelligenceNmalEEGSeizurefree3yearAntiepilepticdrugsAntiepileptogenesis

21、:preventkindlingAntiepilepticactivity:fullykindledcanbetreated(seizurecontrol)BlockvoltagegatedNachannelsBlockvoltagegatedCa2channelsIncreasingGABAtransmissionDecreasingGlutamatetransmissionDrugchoiceIdiosyncraticreactio

22、nsarenotdoserelatedrathertheyariseeitherfromanimmunemediatedreactiontothedrugfrompolydefinedindividualfactslargelygeicthatconveyanunusualsensitivitytothedrug.病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰

23、兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣Dosingintervalsshouldusuallybelessthanonethirdtoonehalfthedrug’shalflifetominimizefluctuationsbetweenpeaktroughbloodconcentrations.癲癇重積癥；持續(xù)性癲癇狀態(tài)(Statusepilepticus)

24、連續(xù)發(fā)作超過10分鐘，反復(fù)發(fā)作間隔病人意識沒有清醒過來(NEngJMed.1998)高危險，高死亡率(820%)原因：cessationofdrugalcoholwithdrawalinfectionmetabolicdisderscerebrovulardiseaseConsequencesofstatusepilepticus癲癇重積癥的治療I癲癇重積癥的治療II癲癇診斷的層次HierarchyofEpilepsyDiagnosis

25、DeivediagnosisSeizuretypediagnosisEpilepticsyndromediagnosisEtiologicaldiagnosisThankyou……病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇2、良性家族性新生兒驚厥3、良性家族性嬰兒驚厥4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）6、常染色體顯性遺傳熱痙攣病史Ⅲ家族史家族中其他