頸椎病的相關(guān)知識(shí) ppt課件

1、頸椎病的相關(guān)知識(shí)一﹑概念二﹑病因三﹑分型及臨床表現(xiàn)四﹑輔助檢查五﹑治療原則六﹑護(hù)理措施七﹑健康教育一、什么是頸椎病頸椎病也稱頸椎綜合征，是由于頸椎退行性變，并在受寒，勞倦，外傷等病因下造成頸椎穩(wěn)定性降低，引起頸肩部肌肉韌帶勞損或影響了與之相鄰的神經(jīng)，血管，脊髓，引起一系列肌肉，韌帶，神經(jīng)，脊髓等臨床的綜合癥候群。二、病因1.年齡因素﹕頸椎間盤一般從20歲左右開始發(fā)生退行性病變，出現(xiàn)頸椎病癥狀者以中，老年人居多。2.急慢性損傷﹕病人常有過

2、度勞累，長期的某種工作體位(如長期伏案，繪圖，計(jì)算機(jī)操作人員等)或不良睡眠姿勢，如高枕睡眠者。部分病人有急性外傷史，使頸部受到暴力損傷。3.先天性因素﹕少數(shù)病人因先天性頸椎畸形或發(fā)育性頸椎管狹窄，而較早出現(xiàn)了頸椎病癥狀。三頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)根型頸椎病：頸肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.脊髓型頸椎?。菏植柯槟?，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退，或下肢麻木，行走不

3、穩(wěn)，有踩棉花的感覺，足尖拖地，軀干部可有塑胸感，隨著病情加重，出現(xiàn)排便排尿功能障礙。隨著病情加重可發(fā)生至上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?bào)w征。3.椎動(dòng)脈型頸椎?。鹤祷讋?dòng)脈供血不足。主要表現(xiàn)眩暈，頭痛，突然猝倒，視覺障礙，耳鳴，聽力下降。.4.交感神經(jīng)型頸椎病：特點(diǎn)是臨床體征多而客觀體征少，呈神經(jīng)癥的表現(xiàn)。如表現(xiàn)面部或軀干麻木，痛覺遲鈍易出汗或無汗，感心悸，心動(dòng)過速或過慢，心律不齊，血壓升高或降低，耳鳴，聽力下降或眼部脹痛，干澀流淚，失眠，記憶

4、力下降等癥狀。臨床上也有兼兩種或多種頸椎病表現(xiàn)的病人，被稱為“復(fù)合型頸椎病”.四、輔助檢查1.x線檢查頸椎六位片、x線平正，側(cè)位顯示頸椎生理前凸變小或消失，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，左右斜位見椎間孔變形，縮小，過伸，過屈，位可見頸椎節(jié)段性不穩(wěn)征象.2.CT.MRI檢查可見椎間盤突出，神經(jīng)，脊髓受壓情況等.3.椎動(dòng)脈造影可顯示椎動(dòng)脈局部受壓，梗阻，血流不暢跡象.五、治療原則1.非手術(shù)治療包括頜枕帶牽引，圍頸或頸托制動(dòng)，理療，推拿

5、按摩，藥物對(duì)癥治療.2.手術(shù)治療手術(shù)方式常采用經(jīng)前路椎間盤摘除值骨融合術(shù)，經(jīng)后路椎管擴(kuò)大成型術(shù)等。目的是達(dá)到解除壓迫，獲得頸椎穩(wěn)定性.前路手術(shù)后13天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是1.切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管，2.手術(shù)刺激及反應(yīng)，持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫，3.手術(shù)中不慎損傷脊髓，4.植骨塊松動(dòng)，脫落壓迫氣管。六護(hù)理措施1.非手術(shù)治療病人的護(hù)理(1)心理護(hù)理同情病人，尊重病人，做好解釋安慰，消除心理焦慮.(2)注意休息，避免勞累，避免

6、誘發(fā)癥狀發(fā)作.如果眩暈癥狀明顯，應(yīng)該臥床休息，定時(shí)活動(dòng)頸部.(3)糾正不良的體位和睡眠姿勢.避免長時(shí)間頸部固定在一種位置狀態(tài)下工作，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)頸部.(4)頜枕帶牽引的護(hù)理取坐位或臥位均可.間斷牽引時(shí)每日數(shù)次，每次0.51小時(shí)，重量26kg采取持續(xù)牽引時(shí)，一般采取臥位牽引，每日持續(xù)牽引68小時(shí).兩周為一個(gè)療程.對(duì)于有些不便來醫(yī)院治療的病人，可教會(huì)病人以及家屬在家牽引的方法及注意事項(xiàng).2.術(shù)前護(hù)理做好骨科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)適應(yīng)手術(shù)臥位的

7、練習(xí)，如低枕平臥或俯臥位，前路手術(shù)者，手術(shù)前23天練習(xí)推移氣管訓(xùn)練，準(zhǔn)備好合適的頸圍或頸托.3.術(shù)后護(hù)理(1)注意頸部傷口滲血及引流情況，保持引流通暢，當(dāng)滲出液透濕紗布應(yīng)及時(shí)更換.引流條一般在手術(shù)后23天拔出。(2)觀察呼吸變化，尤其是在前路手術(shù)后13天應(yīng)該嚴(yán)密觀察呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)憋氣，面色發(fā)紺，及時(shí)報(bào)告。必要時(shí)拆線清血腫或做氣管切開.所以手術(shù)后常規(guī)床頭備氣管切開包以備急用.(3)防治喉頭水腫，手術(shù)后23天給予霧化吸入，每日12次.(4

8、)避免感冒，臥床鼓勵(lì)病人深呼吸，多咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背(5)防止植骨塊脫落移位(6)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行四肢功能鍛煉，防止肌萎縮和靜脈血栓形成(7)手術(shù)后頭頸胸石膏固定者，按石膏固定病人常規(guī)護(hù)理。截癱者則按照截癱病人常規(guī)護(hù)理.七健康教育主要目的是避免頸椎病急慢性損傷，保持頸椎的相對(duì)穩(wěn)定性。1.養(yǎng)成良好的坐站行工作姿勢，睡眠調(diào)整枕高，平時(shí)轉(zhuǎn)頭動(dòng)作要慢而輕。2.一般在術(shù)后23周時(shí)協(xié)助病人下床活動(dòng)，堅(jiān)持四肢肌肉鍛煉，一年內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，便秘，受

9、涼以及頸部過度活動(dòng)。3.可以在專業(yè)人員，康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行一些保健操運(yùn)動(dòng)。例如；蒼龜縮頸雙臂下垂，置于體后，同時(shí)極度聳肩，擴(kuò)胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位，重復(fù)5次為一組，暫停片刻再次進(jìn)行下一組，每次連續(xù)做6組，每日早晚各做一次。大鵬展翅雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩膀向前下用力壓頭，頭項(xiàng)部用力后仰，以相對(duì)抗。持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位，重復(fù)5次為一組，暫停片刻

10、在進(jìn)行下一組。同樣的方法將手置于前額部，頭部左右側(cè)，使頭手用力相對(duì)抗。每次連續(xù)做36組，每日早晚各做一次。白鵝引頸針對(duì)不同年齡段的引動(dòng)功法的應(yīng)用1.青年人多數(shù)為不良習(xí)慣引起的頸椎兩側(cè)肌張力不對(duì)稱，引起力學(xué)失衡導(dǎo)致相關(guān)肌肉緊張老損，此時(shí)應(yīng)該以加強(qiáng)頸椎周圍對(duì)稱性肌肉力量訓(xùn)練以蒼龜縮頸，大鵬展翅為主。2.中年人多數(shù)為長期肌肉失衡勞損引起的頸椎不穩(wěn)定階段，影響到關(guān)節(jié)，椎間盤等，此時(shí)應(yīng)該選在加強(qiáng)頸椎周圍肌肉力量的訓(xùn)練蒼龜縮頸大鵬展翅，同時(shí)增加頸椎

11、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練白鵝引頸3.老年人多數(shù)為頸椎退變，鈣化為主并進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定階段，一般活動(dòng)強(qiáng)度不宜太大，并配合一些增強(qiáng)體質(zhì)的方法。如游泳跳舞散步等以達(dá)到扶正固本防止復(fù)發(fā)。頸椎病養(yǎng)護(hù)之科學(xué)用枕1.一般仰臥位者枕頭應(yīng)有1拳高，側(cè)臥者枕頭應(yīng)有1.5拳高，約10cm左右，對(duì)于習(xí)慣仰臥的人來說，其枕頭的高度，應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高，最好在頸下墊一小枕頭，一保持頸椎的生理彎曲，而習(xí)慣側(cè)臥的人，應(yīng)以壓縮后的高度為準(zhǔn)，應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以