犬糖尿病發(fā)病情況調(diào)查與臨床診療研究.pdf

1、犬糖尿病以胰腺β細(xì)胞破壞為基礎(chǔ)，導(dǎo)致該細(xì)胞不能正常分泌胰島素。胰島素的不足造成機(jī)體細(xì)胞不能利用葡萄糖，從而造成高血糖。持續(xù)的高血糖引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝障礙，臨床表現(xiàn)出多飲、多尿、多食及體重減輕的臨床癥狀。犬作為寵物，健康監(jiān)護(hù)還未引起足夠重視，還沒有形成定期體檢的意識，癥前高血糖很容易被忽視，從而延誤了治療時機(jī)。目前犬糖尿病發(fā)病率不高，大約為0.005-1.5％。隨著人們生活水平的提高，寵物犬飼養(yǎng)量不斷上升，由于犬的生存周

2、期大約10-15年，老齡犬?dāng)?shù)量將會不斷增多。同時寵物犬作為伴侶犬，享受衣食無憂的待遇，更作為宅犬束縛屋內(nèi)，缺乏必要的運(yùn)動，隨著肥胖犬的不斷增多，隨之而來犬的代謝性、老年性疾病，也越來越多，糖尿病的發(fā)病率有不斷增高趨勢。因此，犬糖尿病應(yīng)引起我們的足夠重視。
　　本論文通過犬糖尿病發(fā)病情況調(diào)查與臨床診療研究，了解犬糖尿病的發(fā)病情況，探討出犬糖尿病的診斷程序和胰島素治療方法。
　　1.中國部分地區(qū)犬糖尿病發(fā)病情況調(diào)查
　　通

3、過對8個地區(qū)14家寵物醫(yī)院2009-2011年就診犬的個案資料進(jìn)行統(tǒng)計，匯總共獲得有效個案資料45112例。統(tǒng)計各年就診犬?dāng)?shù)、糖尿病數(shù)及各年糖尿病占當(dāng)年就診犬?dāng)?shù)的百分率這3個指標(biāo)趨勢逐年升高，糖尿病患犬的增長幅度大于就診犬?dāng)?shù)的增長。近3年診斷為糖尿病的犬?dāng)?shù)為212只，占總就診犬?dāng)?shù)的0.47％(212/45112)。小串、京巴、雪納瑞的發(fā)病率最高，分別占糖尿病患犬的26.89％、20.75％及14.62％。金毛、泰迪、杜賓、臘腸的發(fā)病率較

4、低，均低于1.89％(0.09‰)。公母犬之間發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明母犬比公犬更容易發(fā)生糖尿病。55.67％(29.25％+26.42％)的患犬發(fā)病時間集中在7-10歲，5歲以下及15歲以上發(fā)病率低(＜5％)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市發(fā)病率明顯高于內(nèi)陸經(jīng)濟(jì)相對落后的城市，其中以北京、上海一線城市發(fā)病率最高（0.76％和0.67％），這說明經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，人民生活水平越高的地方，犬患糖尿病的概率也越高。78.31％的糖尿病犬血糖

5、水平集中在15.1-25.0段，平均19.1±3.7mmol/L。全部犬表現(xiàn)出多飲或（及）多尿的癥狀，白內(nèi)障是犬糖尿病最易發(fā)生的并發(fā)癥，占糖尿病犬?dāng)?shù)的72.64％，其雙眼白內(nèi)障的發(fā)生率達(dá)到78.57％。
　　2.犬糖尿病27例臨床診療分析
　　采取病史回顧法對本院確診的27例犬糖尿病病例的臨床診療情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示犬糖尿病的主要癥狀是多飲/多尿(100％)、體重下降(92.6％)、食欲增加(48.1％)及精神狀沉郁(33

6、.3％)。犬糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的概率很高(88.9％)，運(yùn)動機(jī)能障礙達(dá)到22.2％。25只犬體重有不同程度的下降，3只下降達(dá)到30％以上，說明糖尿病屬于營養(yǎng)消耗性疾病。24只白內(nèi)障患犬中，17只雙眼白內(nèi)障，說明糖尿病性白內(nèi)障一般為雙側(cè)性，但存在單側(cè)發(fā)作病例。6只犬有運(yùn)動機(jī)能障礙，說明糖尿病對犬神經(jīng)系統(tǒng)有損害。糖尿病犬中48.1％的患犬存在炎癥，33.3％的患犬存在貧血情況。大部分犬ALKP升高，部分犬ALT及BUN升高，提示肝、腎功能受損

7、。TP降低說明蛋白質(zhì)不足，嚴(yán)重營養(yǎng)不良。尿分析顯示尿糖(GLU)、尿比重(SG)、酮體(KET)、尿膽紅素(BIL)出現(xiàn)異常。治療結(jié)果表明，單純通過常規(guī)清創(chuàng)和抗感染的治療方法，無一例治愈，改為胰島素治療后，血糖得到控制，創(chuàng)口逐步愈合。單獨口服降糖藥組血糖變化不明顯，創(chuàng)口無愈合趨勢，改為降糖藥+胰島素治療方案后，癥狀緩解，但出現(xiàn)藥物反應(yīng)及肝損傷。RI治療組血糖下降最快，可以迅速緩解高血糖引發(fā)的急性并發(fā)癥，但容易發(fā)生低血糖。NPH組血糖波動

8、大，不易控制，容易出現(xiàn)低血糖。N30R與N30比較，均能較好的控制血糖，但N30比N30R平穩(wěn)，用量相對較小。
　　3.胰動脈注射四氧嘧啶法制作犬糖尿病模型的研究
　　10只犬隨機(jī)分為單血管注射組和多血管注射組，以30mg/kg的劑量通過胰動脈注射四氧嘧啶進(jìn)行糖尿病造模。結(jié)果顯示單動脈注射組成模率只有20％(1/5)。多血管注射組成模率達(dá)到80％(4/5)。肝功能指標(biāo)兩組犬ALT及ALKP在正常范圍，而AST活性高于正常范圍

9、。腎功能指標(biāo)兩組犬用藥前后，BUN與Crea均在正常范圍。胰腺功能上，兩組AMYL酶活性均升高，單動脈組給藥前后，胰島素濃度差異不顯著(P＜0.05)，而多動脈組胰島素濃度差異極顯著(P＜0.01)。表明多動脈注射組具有成模率高，血糖穩(wěn)定，對胰腺功能損傷嚴(yán)重，肝功能損傷輕微，而對腎功能無影響。
　　4.四氧嘧啶型糖尿病犬皮膚創(chuàng)面愈合情況研究
　　6只成年犬隨機(jī)分為成年健康組和成年糖尿病組，6只老年犬隨機(jī)分為老年健康組和老年糖

10、尿病組，每組各3只。糖尿病組通過四氧嘧啶誘導(dǎo)成糖尿病犬。12只犬腹部造縫合創(chuàng)，肩背部造皮膚缺損創(chuàng)，并觀察創(chuàng)口愈合情況。結(jié)果顯示糖尿病對老年犬(9歲)縫合創(chuàng)的愈合有明顯影響，但對青年糖尿病犬（2歲）影響不顯著，青年糖尿病犬與健康犬之間縫合創(chuàng)的拆線時間無明顯差異。拆線時間從長到短，依次為老年糖尿病組、成年糖尿病組、老年健康組、成年健康組。糖尿病犬皮膚愈合率顯著低于健康犬，存在年齡（2歲與9歲）差異。隨著時間的增加，各組間愈合率差別越大。

11、r>　　5.治療犬糖尿病胰島素制劑的篩選
　　四氧嘧啶型糖尿病犬4只，隨機(jī)分成不同胰島素組和不同劑量組，每組各2只。不同胰島素組犬輪流注射3種胰島素制劑（NN、N30R及N30）中的一種，不同劑量組犬各按照0.1U/kg、0.2U/kg及0.4U/kg體重的劑量輪流注射胰島素類似物(N30)，兩組犬注射前及注射后2、4、6、8、10、12小時采血測血糖值。結(jié)果顯示，不同胰島素組中，同只犬對不同胰島素的血糖變化不一致，降糖能力從強(qiáng)到

12、弱依次為N30＞N30R＞NN。不同犬對相同胰島素相同劑量下血糖反應(yīng)也不一致，波動幅度從大到小依次為NN＞N30R＞N30。不同劑量組中，同只犬3個胰島素濃度下，濃度越大，曲線越低，對血糖的控制越明顯。結(jié)果說明N30降糖作用強(qiáng)，血糖控制比較穩(wěn)定、波動小。
　　6.雙時相低精蛋白鋅胰島素在犬糖尿病臨床治療上的應(yīng)用
　　并發(fā)白內(nèi)障及乳腺腫瘤糖尿病犬使用雙時相低精蛋白鋅胰島素(30％RI+70％NPH)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，采取胰島