頸內(nèi)動脈虹吸部影像解剖及血流動力學(xué)模擬.pdf

1、目的:（1）頸內(nèi)動脈分段及虹吸部正常解剖形態(tài)與測量。
　?。?）頸內(nèi)動脈虹吸部鈣化分布，正常組與鈣化組比較。
　?。?）模擬正常頸內(nèi)動脈虹吸部血流動力學(xué)特點、動脈硬化狹窄后血流動力學(xué)改變，二者比較探討血流動力學(xué)因素與虹吸部硬化的關(guān)系。
　　方法:（1）選擇研究對象的條件：本院2011年1月-2011年12月行頭頸CTA檢查患者中，查找50歲以上住院病例作為研究對象，包括正常組70例、鈣化組70例。在圖像工作站上重建虹吸

2、部血管，觀察血管的形態(tài)，并測量C4、C5段折角及血管直徑，對比兩組的差異。
　?。?）基于CTA數(shù)據(jù)實現(xiàn)頸內(nèi)動脈有限元建模，用ANSYS13.0 CFX軟件模擬虹吸部血流動力學(xué)。觀察正常血流及血管硬化狹窄后對血流動力學(xué)的改變，分析其對動脈粥樣硬化的影響。
　　結(jié)果:頸內(nèi)動脈虹吸部解剖形態(tài)分四型：以“U”、“V”多見，分別占53％（148/280），30%(84/280)；“C”型、“S”少見，共占17%（48/280）。頸內(nèi)

3、動脈虹吸部鈣化分布：C4段外彎鈣化96例（96/352），占總數(shù)27%，內(nèi)彎段鈣化58例（58/352），占總數(shù)16%。C5段外彎鈣化48例（48/352），占總數(shù)14%，內(nèi)彎段鈣化67例（67/352），占總數(shù)19%。C6段外彎鈣化48例（48/352），占總數(shù)14%，內(nèi)彎段鈣化35例（35/352），占總數(shù)10%。
　　兩組患者年齡統(tǒng)計結(jié)果為正常組（70例）年齡59.17±10.27歲，鈣化組為（70例）67.39±9.32歲

4、；t檢驗結(jié)果為：年齡t=9.32，P<0.05，兩組有顯著差別。血管直徑：正常組直徑為4.29±0.63mm，鈣化組為4.90±0.44mm；t=1.610，P>0.05，兩組虹吸部血管大小無明顯差別。
　　C4、C5段折角測量值：正常組（左右兩側(cè)，140例）C4折角為87.23±36.66度，鈣化組為（左右兩側(cè)，140例）84.30±37.35度；C5折角正常組（左右兩側(cè)，140例）為49.21±26.01度，鈣化組為（左右兩側(cè)

5、，140例）為54.57±24.16度。兩組t檢驗，其結(jié)果為：C4折角t=0.575，P>0.05；C5 t=24.16，P>0.05，兩者統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異。
　　頸內(nèi)動脈正常管腔血流動力學(xué)特點：血流在彎曲的虹吸部內(nèi)仍呈層流狀態(tài)，但經(jīng)過兩個折角時血流發(fā)生旋動，血流在外彎速度較慢，內(nèi)彎速度較快。管壁剪切力以外彎低，內(nèi)彎高。
　　動脈硬化狹窄后血流動力學(xué)特點為：動脈粥樣斑塊引起血管狹窄，斑塊下游形成湍流及低剪切力區(qū)；狹窄程