香連金黃散外用治療陽證瘡瘍的藥效機制研究.pdf

1、目的：本文采用體內(nèi)、外實驗及臨床研究方法觀察香連金黃散外用治療陽證瘡瘍的藥效機制，為臨床高效使用香連金黃散提供依據(jù)，為深入研究傳統(tǒng)中醫(yī)外治法、外用藥提供思路。
　　方法：①采用瓊脂二平板法觀察香連金黃散各單味藥及全方對8種26株引起皮膚感染的臨床常見病原菌的體外抑菌活性；采用陽證瘡瘍動物模型觀察香連金黃散對金黃色葡萄球菌引起豚鼠皮膚感染后瘡瘍腫塊消退情況、炎癥皮膚溫度下降情況、豚鼠外周血白細胞總數(shù)變化情況的影響。②采用克林霉素磷酸

2、酯凝膠對照觀察香連金黃散外用對具有“紅、腫、熱、痛”癥狀的尋常型痤瘡患者的治療效果。③采用免疫組化方法測定香連金黃散對陽證瘡瘍模型動物感染炎癥皮膚IL-1、IL-6、IL-8、TNF-а、IFN-γ蛋白含量的影響；制備香連金黃散透皮液，以鹽酸小檗堿為標準定性，并對其進行體外抑菌試驗和陽證瘡瘍動物體內(nèi)實驗比較香連金黃散透皮前后的作用效果。
　　結果：①香連金黃散各單味藥及全方對受試的革蘭氏陽性菌的抑菌作用強于受試的革蘭氏陰性菌；厚樸

3、對葡萄球菌屬的抑菌效果最好，木香、甘草次之；陳皮對大腸桿菌屬、假單胞菌屬、沙門氏菌屬、克雷伯氏菌屬的抑菌效果較好，白芷次之。與模型對照組相比，香連金黃散高、中劑量組豚鼠皮膚腫塊消退明顯（P<0.01)，香連金黃散高、中劑量組豚鼠皮膚溫度下降明顯（P<0.01)，香連金黃散高、中劑量組豚鼠外周血白細胞總數(shù)明顯降低（P<0.01)；與如意金黃散組比較，高劑量組豚鼠皮膚腫塊消退更明顯(P<0.05)。②香連金黃散治療組與克林霉素磷酸酯對照組治

4、療“紅、腫、熱、痛”尋常型痤瘡后兩組積分下降，與治療前比較，差異均有非常顯著性意義（P<0.01）；治療后兩組間癥狀積分、積分差值比較，差異無顯著性意義（P>0.05）；兩組療效比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。③與模型對照組比較，香連高劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素1蛋白表達明顯降低（P<0.01）；香連中劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素6蛋白表達明顯降低（P<0.01）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素8蛋白表達降低（P<0.

5、05）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的腫瘤壞死因子蛋白表達降低（P<0.05）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的干擾素-γ蛋白表達有所降低，但差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)離體動物皮膚可以制得香連金黃散透皮液，該透皮液經(jīng)暗箱式紫外透射儀測試含有與鹽酸小檗堿標準品相同Rf值的黃色熒光斑點；該透皮液與香連金黃散粉劑比較對8種26株引起皮膚感染的臨床常見病原菌具有類似的體外抑菌活性，對陽證瘡瘍模型豚鼠皮膚腫塊消退、皮膚溫度變化、外周

6、血白細胞總數(shù)具有類似甚至更明顯的影響。
　　結論：①香連金黃散各單味藥及全方對臨床常見致病菌具有體外抑菌活性；香連金黃散對陽證瘡瘍模型動物具有消腫、降低炎癥皮膚溫度的作用；香連金黃散有降低感染豚鼠外周血白細胞總數(shù)的作用；②香連金黃散對尋常型痤瘡“紅、腫、熱、痛”癥狀有良好的臨床治療效果；③香連金黃散可能是通過下調(diào)感染皮膚局部的炎癥因子（IL-1、IL-6、IL-8、TNF-а）表達而發(fā)揮其清熱解毒、消腫止痛作用的；香連金黃散透皮后