VAP發(fā)病危險因素前瞻性隊列分析及內(nèi)源性感染的分子流行病學研究.pdf

1、【目的】該文通過對外科重癥監(jiān)護病房(SICU)氣管插管或氣管切開行機械通氣患者進行前瞻性隊列研究,分析VAP的發(fā)病危險因素,研究胃腔內(nèi)病原菌定植的影響因素以及胃腔定植菌在VAP發(fā)病機制中的作用,用分子流行病學方法研究VAP是否存在內(nèi)源性感染途徑.旨在為SICU的VAP防治提供基礎的滸病學資料,為進一步探索和發(fā)展VAP預防措施提供理論依據(jù).【結論】(1)多因素分析顯示外科監(jiān)護病房呼吸機相關肺炎的獨立發(fā)病危險因素有5種,按相對危險度大小依次

2、為同時使用2種以上抗生素、重復氣管插管、APACHE Ⅱ評分>15分、胃液pH值>4、機械通氣時間延長.(2)胃液pH值是影響胃腔定植菌特別是GNB定植的主要因素,胃液pH值升高,胃腔內(nèi)定植菌檢出率增加,胃腔內(nèi)GNB濃度增加,VAP發(fā)病率增加.(3)胃腔內(nèi)GNB特別是腸桿菌科細胞濃度和檢出株數(shù)高于無VAP組,檢出率隨插管時間延長明顯升高,提示VAP患者胃腔成為GNB特別是腸桿菌科細胞的定植場所.(4)腸桿菌科細胞在胃腔和口咽部定植有先后