α-L-巖藻糖苷酶與肝臟疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 1.探討乙肝病毒表面抗原(HBsAR)濃度與α-L-巖藻糖苷酶(AFU)及甲胎蛋白(AFP)的相關(guān)性。
　　 2.探討乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)標(biāo)志物表現(xiàn)模式與AFU、ALT、GGT的相關(guān)性。
　　 3.探討肝臟疾病中血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、L-γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)和堿性磷酸酶(ALP)的相

2、關(guān)性。
　　 方法：
　　 1.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)濃度與α-L-巖藻糖苷酶(AFU)及甲胎蛋白(AFP)的相關(guān)性研究:收集240例HBsAg陽性病例的血清,根據(jù)HBsAg定量的不同濃度分為1組(0.5ng/ml～150ng/ml)、2組(151ng/ml～300ng/ml)、3組(301ng/ml～450ng/ml)、4組(＞450ng/ml),每組60例,正常對(duì)照組60例,分別檢測(cè)AFU、AFP,對(duì)其結(jié)果進(jìn)

3、行相關(guān)性分析。AFU檢測(cè)采用速率法,HBsAg檢測(cè)采用時(shí)間分辨免疫熒光法,AFP檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法。
　　 2.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)標(biāo)志物表現(xiàn)模式與AFU、ALT、GGT的相關(guān)性分析:收集570例HBV感染者,按不同表現(xiàn)模式分為4組,其中:HBsAg、HBeAR和HBcAb三項(xiàng)陽性者138例為1組,HBsAg、HBeAb和HBcAb三項(xiàng)陽性者138例為2組,HBsAg和HBcAb兩項(xiàng)陽性者1

4、45例為3組,HBsAb陽性者149例為4組。另收集150例陰性對(duì)照組,用速率法分別檢測(cè)AFU、ALT和GGT的活性,對(duì)各組之間的差異進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 3.肝臟疾病中血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、L-γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)和堿性磷酸酶(ALP)的相關(guān)性分析:收集肝癌患者、肝硬化患者、肝炎患者和正常對(duì)照組血清各91例,分別檢測(cè)AFU、ALT、AST、GGT和AL

5、P,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。檢測(cè)方法均采用速率法。
　　 結(jié)果：
　　 1.乙肝病毒表面抗原濃度與AFU及AFP的相關(guān)性研究
　　 1.1各組AFU與AFP的相關(guān)性:1組AFU與AFP呈正相關(guān)(r=0.310,P＜0.05),2組AFU與AFP呈正相關(guān)(r=0.298,P＜0.05);3組及4組的AFU與AFP之間均無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 1.2各組間AFU、AFP與對(duì)照組的關(guān)系:各組與對(duì)照組的AFU

6、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.719,P＞0.05);各組與對(duì)照組AFP比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.000,P＜0.05)。
　　 1.3各組AFU、AFP陽性率情況,以AFU＞30U/L、AFP＞9ng/ml為陽性。各組AFU陽性率隨HBsAg濃度上升無升高趨勢(shì)(X2=1.44,P＞0.05);各組AFP陽性率隨HBsAg濃度的上升呈升高趨勢(shì)(X2=8.28,P＜0.005)。
　　 2.乙型肝炎病毒標(biāo)志物表現(xiàn)模

7、式與AFU、ALT、GGT的相關(guān)性分析
　　 2.1 HBV不同表現(xiàn)模式的AFU、ALT、GGT與對(duì)照組比較,t檢驗(yàn)采用雙樣本方差假設(shè),以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示:1組、2組和3組的AFU、ALT、GGT與對(duì)照組比較,均為P＜0.01,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第4組的AFU、ALT、GGT與對(duì)照組比較,P＞0.05,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.2各種表現(xiàn)模式的AFU活性與ALT、GGT之間的相關(guān)性:1組、

8、2組和3組的AFU與ALT、GGT之間的變化均存在正相關(guān);而第4組的AFU與ALT、GGT之間的相關(guān)不明顯。
　　 2.3不同表現(xiàn)模式血清酶活性升高的分布情況:參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中AFU、ALT和GGT提供的參考區(qū)間,3項(xiàng)血清酶參考區(qū)間的高值分別為AFU:30U/L,ALT:40U/L,GGT:50U/L。從超過參考區(qū)間高值所占比例可知:1組、2組和3組的AFU與ALT、GGT均有不同比例的升高,而第4組AFU無升高病

9、例,只有個(gè)別病例出現(xiàn)ALT和GGT的升高。
　　 3.肝臟疾病血清AFU與其它酶活性的相關(guān)性分析
　　 3.1各組間各血清酶活性的比較:所有肝病組中血清AFU、ALT、AST、GGT和ALP活性均明顯高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。肝病組中,肝癌組血清AFU、GGT和ALP活性高于肝硬化組、肝炎組和對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05);肝癌組、肝硬化組和肝炎組的血清ALT和AST活性均明顯高于

10、對(duì)照組,但3組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.2各組的AFU與其余四個(gè)血清酶之間的相關(guān)性顯示:肝癌組AFU與GGT、ALT、AST、ALP均無相關(guān)性(分別r=0.159,r=0.093,r=0.178,r=0.137,均P＞0.05);肝硬化組AFU與ALT、AST、GGT、ALP均呈正相關(guān)(分別r=0.772,r=0.737,r=0.502,r=0.389,均P＜0.05);肝炎組AFtJ與ALT、AST、G

11、GT、ALP均呈正相關(guān)(分別r=0.361,r=0.283,r=0.361,r=0.246,均P＜0.05)。
　　 3.3各組間各血清酶陽性情況,肝癌組、肝硬化組和肝炎組的AFU、ALT、AST、GGT、ALP的陽性例數(shù)均有不同程度的升高,其中肝癌組除了ALT外,其余各血清酶的陽性例數(shù)均高于肝硬化組和肝炎組,特別值得一提的是肝癌組AFU的陽性例數(shù)分別是肝硬化組的四倍和肝炎組的兩倍多。
　　 結(jié)論：
　　 1.乙

12、肝病毒表面抗原(HBsAg)濃度與α-L-巖藻糖苷酶(AFU)及甲胎蛋白(AFP)的相關(guān)性分析
　　 1.1 AFU和AFP在HBsAg較低濃度(0.5ng/ml～300ng/ml)時(shí),呈現(xiàn)一方隨另一方上升而升高的關(guān)系,而在HBsAg較高濃度(＞301ng/ml)時(shí)卻不存在這種關(guān)系。
　　 1.2 AFP陽性率隨HBsAg濃度的升高呈升高趨勢(shì)(X2=8.28,P＜0.005),提示高HBsAg濃度與高AFP陽性率之間存在

13、相關(guān)性,表明HBsAg濃度的高低在一定程度上可反映肝細(xì)胞的炎性病變及癌變程度。
　　 1.3對(duì)HBsAg高濃度的HBV感染者同時(shí)檢測(cè)AFP和AFU對(duì)觀察肝臟損害的演變過程,特別是PHC的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療至關(guān)重要,對(duì)人口普查和PHC高危人群監(jiān)測(cè)也有重要意義。
　　 2.乙型肝炎病毒標(biāo)志物表現(xiàn)模式與AFU、ALT、GGT的相關(guān)性分析
　　 2.1在HBsAg、HBeAg和HBcAb三項(xiàng)陽性,HBsAg、HBeAb和

14、HBcAb三項(xiàng)陽性以及HBsAg和HBcAb兩項(xiàng)陽性的HBV感染表現(xiàn)模式中均表現(xiàn)出AFU活性比對(duì)照組有不同程度的升高,這可能與肝組織受損時(shí)AFU釋放過多有關(guān)。
　　 2.2在HBsAg、HBeAg和HBcAb三項(xiàng)陽性,HBsAg、HBeAb和HBcAb三項(xiàng)陽性以及HBsAg和HBcAb兩項(xiàng)陽性的HBV感染表現(xiàn)模式中AFU的活性隨ALT和GGT活性的改變而變化,說明肝細(xì)胞損害引起ALT和GGT改變的同時(shí)也會(huì)引起AFU的改變。

15、>　　 2.3對(duì)含有HBcAb陽性表現(xiàn)模式的HBV感染者,同時(shí)檢測(cè)AFU、ALT和GGT的活性,有助于評(píng)價(jià)肝細(xì)胞的損害程度及預(yù)測(cè)肝炎病情的發(fā)展。
　　 3.肝臟疾病血清AFU與其它酶活性的相關(guān)性分析
　　 3.1不同肝臟疾病患者血清中表現(xiàn)出AFU活性比對(duì)照組有不同程度的升高,表明各種肝臟疾病患者均有不同程度的肝功能受損。
　　 3.2肝癌組AFU與GGT、ALT、AST、ALP均無相關(guān)性(均P＞0.05),可作