甲狀腺功能正常人群血清TSH水平與血脂的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：諸多研究報道顯示，不論甲狀腺功能正常或者異常，TSH和血脂都是有一定相關(guān)性的。然而，甲狀腺激素對于血脂的代謝是有影響的，而且甲狀腺激素和促甲狀腺激素在體內(nèi)是有負反饋作用的。本項研究通過回顧性資料分析，探討甲狀腺功能正常的人群，校正甲狀腺激素等混雜因素后，TSH和血脂是否存在相關(guān)性。
　　 方法：收集2004-2009年于山東省立醫(yī)院健康查體人群的資料，共4848例。排除了甲狀腺功能異常人群后，剩余3664例人群的資料納入分

2、析。按照血清TSH值的分布將人群分成六組，描述人群的基本情況；通過偏相關(guān)系數(shù)的計算、一般線性模型、Logistic回歸模型、多元線性回歸模型分析TSH和血脂的關(guān)系；為更準(zhǔn)確分析TSH和血脂的關(guān)系，前三種分析方法中分別建立兩種模型，模型一校正性別、年齡、BMI、吸煙史和空腹血糖；模型在模型一的基礎(chǔ)上增加校正甲狀腺激素。
　　 結(jié)果：1.我們得到六個組性別、吸煙狀態(tài)、年齡、FPG、HDL-C、FT3、FT4、TT3和TT4的差異是有

3、統(tǒng)計學(xué)意義的。2.偏相關(guān)分析、一般線性模型和多元線性回歸模型分析顯示，校正所有混雜因素后，TSH和logTC的r=0.049(P=0.004)，線性變化系數(shù)為0.017(p=0.021)，偏回歸系數(shù)為0.003(P=0.006)。分年齡組進行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示在50歲之前，兩者關(guān)系變化不明顯，但是當(dāng)年齡大于50歲后，隨著年齡的增大，TSH與總膽固醇的偏相關(guān)系數(shù)增加趨勢明顯。3.校正所有混雜因素后，在偏相關(guān)分析中，TSH和log轉(zhuǎn)換后的

4、LDL-C、HDL-C以及TG的偏相關(guān)系數(shù)分別為0.049(P=0.005)，-0.004(P=0.818)，0.059(P=0.000)；一般線性模型分析中TSH和log轉(zhuǎn)換后的LDL-C、HDL-C以及TG的線性系數(shù)分別為：0.011(p=0.281)，-0.006(p=0.529)，0.074(p=0.001)，趨勢和偏相關(guān)分析是一致的；在多元線性回歸分析中，TSH和log轉(zhuǎn)換后的LDL-C以及TG的偏回歸系數(shù)分別為0.005(P

5、=0.008)，0.013(P=0.001)4.六個組的高膽固醇血癥的患病率隨著血清TSH升高有增高的趨勢，只是尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.322)。在logistic回歸模型中，將性別、年齡、BMI、吸煙史和血糖作為混雜因素校正后，得到TSH第二組到第六組與第一組比較的優(yōu)勢比(OR)分別為1.824、2.037、1.925、2.105和3.239；在上述模型的基礎(chǔ)上再校正了甲狀腺激素后，優(yōu)勢比分別為1.803、2.012、1.909、2.

6、104、3.194，比未校正甲狀腺激素時優(yōu)勢均有所降低，但是總體趨勢不變。
　　 結(jié)論：通過對3664例甲狀腺功能正常人群的血脂分析，發(fā)現(xiàn)正常參考范圍的TSH和血脂有一定的相關(guān)性，而且年齡增高時，這種相關(guān)性更加明顯。具體來說，通過偏相關(guān)分析，一般線性模型，多元線性回歸模型和Logistic回歸模型分析，我們發(fā)現(xiàn)TSH和總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯以及高膽固醇血癥患病的危險度是有正相關(guān)性的，而且在校正了甲狀腺激素的作用后，這種