某城市健康體檢人群血脂水平與高血壓的關(guān)聯(lián)性分析.pdf

1、目的：
　　本文將采集山東省某城市健康體檢數(shù)據(jù)庫的信息，選取2006-2010年的健康體檢人群，建立研究隊(duì)列，連續(xù)追蹤檢測其縱向的血脂水平和高血壓的發(fā)病情況，探討血脂水平與高血壓發(fā)病之間的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)分析明確血脂水平與高血壓發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)性，并分析和描述健康體檢人群高血壓發(fā)病的流行特征，探討高血壓發(fā)病的主要影響因素，為制定高血壓的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。此外，本文還將研究分析影響血脂水平的各個(gè)因素，為控制血脂水平提供科學(xué)健康的指導(dǎo)

2、。
　　方法：
　　本研究資料來源于山東省某健康體檢中心的數(shù)據(jù)庫，選取2006-2010年參加體檢的城市健康人群體檢信息，剔除資料不全者，最終納入3680人進(jìn)行資料分析。按照原衛(wèi)生部疾病控制局和高血壓聯(lián)盟（中國）國家心血管病中心出版的《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）和由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、糖尿病學(xué)分會、內(nèi)分泌學(xué)分會、檢驗(yàn)分會、原衛(wèi)生部心血管病防治中心血脂異常防治委員會共同起草的《中國成人血脂異常防治指南》（2

3、007年版）分別作為高血壓和血清中血脂水平診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用SAS9.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)值型變量的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，若方差不齊，采用t'檢驗(yàn);采用廣義估計(jì)方程、混合效應(yīng)模型對血脂水平和高血壓進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.血脂水平基本情況
　　選取2006年接受血脂水平檢測的健康人群，觀察對象在首次體檢時(shí)無高血壓，篩選出2006-2010年間常規(guī)查

4、體（每年一次）的研究對象，共計(jì)3680人，其中男性2060人，女性1620人。總膽固醇男性為5.06±0.89mmol/L，女性為4.93±0.95mmol/L，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.03，P＜0.001）;甘油三酯男性為1.65±1.24mmol/L，女性為1.07±1.04mmol/L，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.26，P＜0.001）;高密度脂蛋白男性為1.29±0.31mmol/L，女性為1.51

5、±0.33mmol/L，男性低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-19.9，P＜0.001）;低密度脂蛋白男性為2.97±0.68mmol/L，女性為2.75±0.71mmol/L，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.33，P＜0.001）。
　　2.五年隨訪間高血壓檢出情況
　　2006年的體檢數(shù)據(jù)顯示無高血壓發(fā)病情況的3680人研究對象中，到2007年，高血壓發(fā)病人數(shù)達(dá)199人，累計(jì)發(fā)病率為5.41％;到2008年，高血

6、壓發(fā)病人數(shù)達(dá)225人，累計(jì)發(fā)病率為6.93％;到2009年，高血壓發(fā)病人數(shù)達(dá)256人，累計(jì)發(fā)病率為6.96％;到2010年，高血壓發(fā)病人數(shù)達(dá)454人，累計(jì)發(fā)病率為12.34％。
　　3.五年間總膽固醇水平變化
　　將每年的研究對象分為高血壓組和正常人組，比較其總膽固醇水平，2007年高血壓組總膽固醇為5.27±0.98mmol/L，正常人組為5.06±0.96mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.01，P＜0.05）;20

7、08年高血壓組總膽固醇為5.24±0.97mmol/L，正常人組為5.00±0.95mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.72，P＜0.001）;2009年高血壓組總膽固醇為5.33±1.02mmol/L，正常人組為5.19±0.98mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.20，P＜0.05）;2010年高血壓組總膽固醇為5.53±1.05mmol/L，正常人組為5.37±0.97mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.35，P＜0.

8、001）。
　　4.五年間甘油三酯水平變化
　　將每年的研究對象分為高血壓組和正常人組，比較其甘油三酯水平，2007年高血壓組甘油三酯為1.83±1.20mmol/L，正常人組為1.45±1.35mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.88，P＜0.001）;2008年高血壓組甘油三酯為1.87±1.07mmol/L，正常人組為1.44±1.09mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.78，P＜0.001）;2009年高血壓

9、組甘油三酯為1.76±1.38mmol/L，正常人組為1.48±1.32mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.21，P≤0.001）;2010年高血壓組甘油三酯為1.86±1.32mmol/L，正常人組為1.54±1.42mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.64，P＜0.001）。
　　5.五年間高密度脂蛋白水平變化
　　將每年的研究對象分為高血壓組和正常人組，比較其高密度脂蛋白水平，2007年高血壓組高密度脂蛋白為1

10、.23±0.29mmol/L，正常人組為1.30±0.31 mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.12，P＜0.05）;2008年高血壓組高密度脂蛋白為1.19±0.29mmol/L，正常人組為1.26±0.30mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.05，P＜0.05）;2009年高血壓組高密度脂蛋白為1.34±0.33mmol/L，正常人組為1.38±0.35mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.65，P≥0.05）;2010年

11、高血壓組高密度脂蛋白為1.31±0.33mmol/L，正常人組為1.43±0.35mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.84，P＜0.001）。
　　6.五年間低密度脂蛋白水平變化
　　將每年的研究對象分為高血壓組和正常人組，比較其低密度脂蛋白水平，2007年高血壓組低密度脂蛋白為3.11±0.73mmol/L，正常人組為2.92±0.71mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.67，P＜0.001）;2008年高血壓組低

12、密度脂蛋白為2.95±0.71mmol/L，正常人組為2.79±0.71mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.19，P≤0.001);2009年高血壓組低密度脂蛋白為2.99±0.78mmol/L，正常人組為2.89±0.75mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.01，P＜0.05）;2010年高血壓組低密度脂蛋白為3.12±0.69mmol/L，正常人組為2.94±0.68mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.33，P＜0.00

13、1）。
　　7.血脂水平與高血壓的關(guān)聯(lián)性
　　利用廣義估計(jì)方程分析得出，在0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，總膽固醇是高血壓的危險(xiǎn)因素（OR=1.44，95％CI:1.04-2.01，P=0.0301），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以女性為參照組，男性是高血壓的危險(xiǎn)因素(OR=2.55，95％CI:1.88-3.46，P＜0.001)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白未證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用SAS的glimmix過程對血脂指標(biāo)進(jìn)行

14、混合效應(yīng)模型分析，在0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，總膽固醇（OR=1.84，95％CI:1.53-2.20,P＜0.001）和低密度脂蛋白(OR=1.45,95％CI:1.07-1.80，P＜0.001)是高血壓的危險(xiǎn)因素，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以女性為參照組，男性是高血壓的危險(xiǎn)因素(OR=2.30，95％CI:1.87-2.83，P＜0.001)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高密度脂蛋白（OR=0.51，95％CI:0.38-0.68，P＜0.001）是高血壓

15、的保護(hù)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而甘油三酯則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.某城市健康體檢人群中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白男性均高于女性，而高密度脂蛋白女性高于男性;
　　2.某城市人群高血壓的患病率隨著年齡的增加呈上升的趨勢，高年齡組是高血壓高危人群;
　　3.某城市健康體檢人群中血脂主要指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）高血壓組高于正常人組，而高密度脂蛋白水平高血壓組低于正常人組;
　　4.