Hem-o-lok結扎夾在泌尿外科腹腔鏡手術中的臨床應用研究.pdf

1、目的：
　　本課題通過分析Hem-o-lok結扎夾對腎動靜脈、輸尿管、精索靜脈、可吸收線的夾閉效果來評估Hem-o-lok結扎夾應用于泌尿外科腹腔鏡手術的安全性、簡便性與實用性，探討Hem-o-lok結扎夾在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用價值。
　　方法：
　　本次研究共收集2013年1月至2015年1月我院泌尿外科行腹腔鏡手術病例88例，分為：A組（處理腎蒂、輸尿管組）62例：男40例，女22例，左側病變30例，右側病變

2、32例，均為單側病變，年齡27~77歲，平均年齡（55.8±9.8）歲。本組病例均行腹腔鏡下腎切除術并使用Hem-o-lok結扎夾處理腎蒂以及輸尿管。B組（處理精索靜脈組）10例：左側7例，雙側3例，年齡19~48歲，平均年齡（30.4±9.1）歲，以不孕癥就診者6例，以會陰部墜脹就診者4例，病程4個月~4年，本組病例均行腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術并使用Hem-o-lok結扎夾處理精索內靜脈。C組（代替打結縫合組）16例：男9例，女7

3、例，左側病變10例，右側病變6例，均為單側病變，年齡41~69歲，平均（54.3±7.1）歲，本組病例均行腹腔鏡下保留腎單位手術，并采用Hem-o-lok結扎夾來代替打結縫合集合系統(tǒng)及腎實質。采集3組病例術中、術后以及圍手術期的相關數(shù)據(jù)，并做統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　88例手術均成功完成，無術中術后因使用Hem-o-lok結扎夾導致的相關性出血、臟器損傷、腎實質漏尿、輸尿管殘端漏尿等并發(fā)癥病例。術后隨訪3~24個月，曲張

4、的精索靜脈明顯緩解或完全消失，無睪丸萎縮病例，無復發(fā)病例。A組：手術時間90~300min，平均（136.6±45.8）min，術中估計出血，80~600ml，平均（129.0±102.5） ml，術后前三天總引流量50~500ml平均（171.9±103.1）ml，住院時間6~14d，平均（9.1±2.1）d。B組：手術時間30~65min，平均（44.4±11.1）min，術中基本無出血，住院時間3~5d，平均（3.8±0.9）d。

5、C組：腫瘤大小1.2~4.1cm，平均（2.5±0.8）cm，手術時間85~140min平均（103.1±16.7）min，熱缺血時間15~40min，平均（30.2±7.8）min，術中估計出血量30~350ml，平均（105.9±80.1）ml，術后前三天總引流量50~220ml，平均（86.3±39.5）ml，住院時間7~15d，平均（9.5±2.2）d。
　　結論：
　　泌尿外科腹腔鏡手術中應用Hem-o-lok結扎