中晚期慢性腎臟病左心室結(jié)構(gòu)及功能情況變化及影響因素分析.pdf

1、目的：研究中晚期慢性腎臟疾病(CKD)心臟結(jié)構(gòu)、功能變化的特征，并探討腎小球?yàn)V過率(GFR)、血壓、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血清白蛋白(ALB)、甲狀旁腺激素(PTH)、鈣磷乘積、體重指數(shù)(BMI)、年齡與心臟結(jié)構(gòu)功能改變之間的關(guān)系。 方法：選擇81例CKD3-5期患者作為實(shí)驗(yàn)組及30例正常人作為對照組，作心臟超聲檢查，測量左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)，左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)，室間隔舒張末厚度(IVS)，

2、左心室后壁舒張末厚度(PWTH)，左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)，舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诙獍昕谧畲笱魉俣戎?E/A)，用公式計(jì)算左心室心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)，并分析LVMI與其同期測定的GFR、血壓、Hb、Hct、ALB、PTH、鈣磷乘積、BMI、年齡，研究其規(guī)律及之間的關(guān)系。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組(CKD3-5期)患者與正常對照組之間及實(shí)驗(yàn)組組間進(jìn)行比較，得出以下結(jié)果：1.實(shí)驗(yàn)組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示，38.27％存在LVDd增大(49.

3、33±6.78)mm，71.61％存在IVS增厚(12.57±2.58)mm，49.38％存在PWTH增厚(11.91±2.33)mm，30.51％存在EF下降(0.58±0.29)％，41.76％存在E/A下降(0.74±2.99)；有53.5％出現(xiàn)左心室肥大(LVH)(LVMI187.06±73.85g/m2)，其中向心性肥厚(34.2％)，25.5％已出現(xiàn)向心性重構(gòu)，離心性肥厚占19.1％，有21.8％結(jié)構(gòu)完全正常。2.66.67

4、％左心室舒張功能障礙。3．CKD3-5期患者LVMI與PTH、鈣磷乘積、收縮壓呈正相關(guān)，與GFR、Hb、Hct呈負(fù)相關(guān)，與舒張壓、BMI、年齡、ALB沒有明顯的相關(guān)性，且GFR、PTH、Hb、收縮壓與LVMI獨(dú)立相關(guān)(P<0.05)，是LVMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：CRF患者心血管疾病的發(fā)生率很高，主要表現(xiàn)為LVH，且以向心性肥厚為主。心臟結(jié)構(gòu)功能的變化可能與腎功能損害程度、高血壓、貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷代謝紊亂等因素有