慢性腎臟病中醫(yī)食療情況調(diào)查及初步效果分析.pdf

1、目的:
　　慢性腎臟病(Chronic kidney disease CKD)是一種慢性疾病，全球發(fā)病率逐年增加，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出也不斷上升，已經(jīng)成為國際的公共衛(wèi)生問題。1869年就有人提出飲食和營養(yǎng)處方是治療CKD的組成部分，科學(xué)合理的低蛋白飲食可以可延緩腎臟病進(jìn)展、減少并發(fā)癥，改善機(jī)體營養(yǎng)，還可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)食療具有藥食同源的特點(diǎn)，是具有中醫(yī)特色的飲食療法，歷史悠久。中醫(yī)食療在治療水腫、腎風(fēng)、腎勞等具有豐富的文獻(xiàn)資料，相

2、關(guān)的文獻(xiàn)挖掘和臨床研究越來越受到腎科醫(yī)生的重視。中醫(yī)食療療效顯著、無毒副作用，同時(shí)滿足人們對(duì)美味的追求，提高患者依從性等優(yōu)點(diǎn)。本研究通過回顧性研究探索中醫(yī)食療對(duì)CKD肌酐(Serum creatinine Scr)及腎小球?yàn)V過率(Glomerular filtration rate GFR)的影響，為指導(dǎo)CKD患者的中醫(yī)食療提供參考。
　　方法:
　　對(duì)2015年6月1日至2016年1月31日在廣東省中醫(yī)院慢性病門診規(guī)律就診

3、的CKD3-5期非透析患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查后篩選eGFR＜60ml/min/1.73m2，年齡在18-80歲患者，排除臨床數(shù)據(jù)缺失或隨訪時(shí)間不足半年、并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。根據(jù)調(diào)查問卷了解患者的中醫(yī)食療情況;通過門診系統(tǒng)及住院系統(tǒng)采集患者的人口學(xué)資料、疾病臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中西醫(yī)用藥情況等。數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。根據(jù)患者是否使用中醫(yī)食療分為兩組，比較兩組間Scr和GFR的變化。
　　結(jié)果:
　　本研究納入

4、126例患者，中位隨訪時(shí)間127.68(77.68，156.36)周。中醫(yī)食療組組內(nèi)比較，半年的Scr和eGFR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，一年和二年的Scr和eGFR的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非食療組組內(nèi)比較二年的Scr和eGFR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，半年和一年的Scr和eGFR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)食療組和非食療組的Scr和eGFR行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　危險(xiǎn)因素分析，使用logistic回歸中的Likelih

5、ood Ratio方法進(jìn)行分析。模型Ⅰ中，中醫(yī)食療的危險(xiǎn)度是非中醫(yī)食療的0.46倍(95％CL0.221，0.968)。模型Ⅱ中，中醫(yī)食療和非中醫(yī)食療組相比，中醫(yī)食療和中藥湯劑風(fēng)險(xiǎn)分別為0.44(95％CL0.212,0.951)和0.27(95％CL0.071,1.093)
　　食療藥材統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，平性和溫性的藥物占主體，這些藥物多數(shù)歸肺部、腎、脾三經(jīng)。食用頻次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，淮山出現(xiàn)的頻次最多，占57.58％。
　　討論:

6、>　　飲食治療在延緩CKD進(jìn)展中占據(jù)重要地位。中醫(yī)食療源遠(yuǎn)流長，在防治疾病方面具有其一定的優(yōu)勢，其治療CKD作用越來越受到重視。本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)食療組中患者的eGFR變化趨勢較平緩，非食療組中eGFR變化較明顯。進(jìn)行多因素的分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)食療是CKD的保護(hù)因素。中醫(yī)食療具有穩(wěn)定病情和延緩CKD進(jìn)展的作用。本研究是一個(gè)回顧性研究，存在數(shù)據(jù)缺失、患者回憶偏差、調(diào)查問卷設(shè)計(jì)欠全面等不足，因此還需大樣本、隨訪時(shí)間更長的前瞻性臨床研究來評(píng)估中醫(yī)食療