尼可地爾誘發(fā)的難治性潰瘍危險因素分析.pdf

1、研究目的：
　　 尼可地爾，化學名稱為N-2-(羥基乙基)煙酰胺硝酸酯，是第一個具有類硝酸酯作用并用于臨床的K+-ATP通道開放劑。作為治療缺血性心臟病的三線藥物，尼可地爾在亞洲及歐洲國家被廣泛推薦并應用。近年來，文獻報道該藥物可誘發(fā)人體各部位的難治性潰瘍，造成患者巨大肉體痛苦和經(jīng)濟負擔，降低了患者對藥物的依從性。本研究的目的在于明確尼可地爾誘發(fā)難治性潰瘍的好發(fā)部位，分析潰瘍的危險因素并初步討論潰瘍的發(fā)生機制。
　　 材

2、料方法：
　　 在數(shù)據(jù)庫pubmed與cochrane library中，以“nicorandil，ulcer，ulceration”為關鍵詞檢索尼可地爾誘發(fā)難治性潰瘍的病例報道，提取各部位潰瘍病例數(shù)，潰瘍的發(fā)生部位、特點，患者的年齡、性別，潰瘍發(fā)生前尼可地爾的日最大用藥劑量、用藥時間、累積劑量，對潰瘍的處理、治療效果及轉(zhuǎn)歸等信息并進行描述性統(tǒng)計分析。利用條件二分類變量logistic回歸分析的方法對可疑的變量進行分析從而確定各

3、部位潰瘍的危險因素。
　　 結(jié)果及討論：
　　 檢索文獻中共發(fā)現(xiàn)192例尼可地爾誘發(fā)的難治性潰瘍，其中最為常見的是肛周潰瘍(59.90％)，其次依次為口腔潰瘍、造瘺口周圍潰瘍、外陰及生殖器潰瘍、消化道潰瘍、皮膚潰瘍。各部位潰瘍具有以下共同特征：疼痛劇烈，邊界清楚，侵蝕面深，病理活檢結(jié)果均示非特異性炎癥浸潤。對于尼可地爾誘發(fā)的難治性潰瘍，常規(guī)抗?jié)冎委煙o效，唯一有效的治療方法為停用藥物，停藥后可自愈。Logistic回歸分

4、析的結(jié)果示，與其他部位潰瘍相比，口腔潰瘍與患者的年齡(OR0.942，95％CI0.895，0.991)和最大日用藥劑量(OR0.963，95％CI0.935，0.993)成負相關；最大日用藥劑量(OR1.084，95％CI1.043，1.126)、患者年齡(OR1.144，95％CI1.019，1.285)和用藥時間(OR1.013，95％CI1.001，1.024)分別是肛周潰瘍、外陰和生殖器潰瘍、皮膚潰瘍的危險因素。女性為造瘺口周