廣州市牙髓根尖周病的流行病學研究.pdf

1、目的：采用流行病學的研究方法，了解廣州市18～74歲城鄉(xiāng)居民牙髓根尖周病的患病率、牙髓根尖周病在人群中的分布狀況、各種社會經(jīng)濟因素與牙髓根尖周病的關(guān)系和牙髓根尖周病的治療狀況等情況，從中篩選可能導致牙髓根尖周病的危險因素，并分析各因素之間的相關(guān)性，評價該人群對牙髓根尖周病及其治療手段的認知情況，為建立廣州市牙髓根尖周病的“三級預防策略”提供決策依據(jù)，同時為我國牙髓根尖周病的流行病學研究積累和提供實用性資料。 方法：采用多階段分層

2、隨機抽樣的方法，參考廣州市人口的年齡、性別比例，將現(xiàn)有的行業(yè)按職工年收入的不同分層歸納，隨機抽取受檢單位后根據(jù)估算的樣本量從中抽取受檢者，獲得基本符合廣州市人口結(jié)構(gòu)特點的樣本人群進行牙髓根尖周病的流行病學調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括臨床檢查、X線檢查和問卷調(diào)查。臨床檢查的內(nèi)容包括：已拔除的牙數(shù)、剩余牙數(shù)、已修復的牙數(shù)、齲壞程度、是否有繼發(fā)齲、是否有牙折；松動程度；是否有自發(fā)痛；是否有叩痛：牙髓活力情況；是否有竇道口形成；使用何種充填材料及充填情況

3、；修復體情況等。X線檢查的內(nèi)容包括：有無樁修復體、PAI記分、有無根管治療及根管治療的情況等。臨床檢查和x線檢查的登記表均在參考相關(guān)的根尖周病流行病學調(diào)查登記表并咨詢牙髓病學專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計、修改而成。調(diào)查問卷是在2005年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查所用的口腔健康調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，咨詢口腔流行病學專家修改而成。各項檢查的實施和執(zhí)行嚴格按照抽樣設(shè)計進行，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織1997年推薦的《口腔健康調(diào)查基本方法》進行質(zhì)量控制。收集的

4、數(shù)據(jù)資料由專人輸入，采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，用t檢驗、非參數(shù)檢驗、x<'2>檢驗和確切概率法進行單因素分析；用Logistic回歸進行多因素分析。 結(jié)果：實際樣本量2970人，其中男性占52.2﹪，女性占47.6﹪；各年齡段的比例分別為：18～歲占19.4﹪，25～歲占31.2﹪，35～歲占20.5﹪，45～歲占16.4﹪，55～歲占8.4﹪，65～74歲占4.0﹪。受檢者的受教育程度：小學占4.3﹪；初中占12

5、.6﹪；高中占22.4﹪；大學(本、?？?占54.0﹪；研究生占5.8﹪；研究生以上占0.9﹪。受檢者的月平均收入：1000元以下的占24.2﹪；1000～2000元的占29.5﹪；2000～3000元的占19.9﹪；3000～4000元的占12.6﹪；4000～5000元的占7.7﹪；5000～8000元的占4.2﹪；8000元以上的占1.8﹪。受檢者居住地的分布：越秀區(qū)占26.2﹪；海珠區(qū)占12.4﹪；荔灣區(qū)占8.7﹪；天河區(qū)占14

6、.9﹪；白云區(qū)占12.9﹪；番禺區(qū)或花都區(qū)占19.6﹪；黃埔、南沙或蘿崗區(qū)占5.2﹪。樣本人群的失牙情況：2970個受檢者共計失牙2034顆，平均失牙0.68顆，男性與女性的人均失牙數(shù)無顯著性差異(非參數(shù)檢驗，Z=～1.75，P=0.080)；各年齡段間的人均失牙數(shù)不同， 18～歲年齡段人均失牙數(shù)最少，65～74歲年齡段人均失牙數(shù)最多(x<'2>=25.73，P=0.000)。失牙修復情況：至少有一個修復體的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的9.70﹪，已

7、修復的牙數(shù)占失牙總數(shù)的36.50﹪，女性的失牙修復率高于男性(x<'2>=17.75，P=0.000)，各年齡段問的失牙修復率有差異，修復率最低的年齡段是25～歲，最高的是65～74歲， (x<'2>=108.95，P=0.000)。充填情況：至少有一個充填體的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的23.30﹪，金屬永久充填體質(zhì)量好的比例大于牙色永久充填體質(zhì)量好的比例(x<'=>28.31，P=0.000)。樣本人群牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，至少有一

8、顆牙無法判斷是否患病，占受檢總?cè)藬?shù)的6.80﹪，牙髓根尖周病的患病率有隨年齡增大而逐漸增高的趨勢(z=2.37，P=0.0178)。經(jīng)檢查的總牙數(shù)共81126顆，其中患牙髓根尖周病的1380顆，牙髓根尖周病的患病率為1.70﹪，無法判斷是否患病的牙449顆，占0.55﹪；患病率最高的牙位是左下頜第一磨牙(x<'2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下頜尖牙(x<'2>=67.01，P=0.000)，上、下頜牙齒的患病率

9、無顯著性差異(x<'2>=3.41，P=0.065)。 已拍片的牙數(shù)358顆，未患牙髓根尖周病的占72.91﹪，患牙髓根尖周病的占27.09﹪；已做根管治療的牙數(shù)152顆，占42.46﹪，根管治療質(zhì)量好的占49.34﹪，根管治療質(zhì)量差的占50.66﹪；根管治療率最低的牙位是尖牙，根管治療率最高的牙位是第一磨牙；根管充填長度達充填標準的牙齒患病率低于根管充填長度未達標準的牙齒(x<'2>=15.90，P=0.000)，根管充填密度

10、達充填標準的牙齒患病率低于根管充填密度未達標準的牙齒(x<'2>=17.43，P=0.000)；已做根管治療，冠修復體質(zhì)量好的牙齒患病率低于冠修復體質(zhì)量差的牙齒(確切概率法，P=0.040)；有無樁修復體的牙齒患病率無顯著性差異(x<'2>=0.02，P=0.904)。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：不同受教育程度、不同收入人群對以下題目的選擇不同：刷牙頻率(x<'2>=32.13，P=0.000)，"齲齒會否發(fā)展成牙髓炎"(x<'2>=289.5

11、1，P=0.000)，"是否聽說過牙髓炎"(x<'2>=177.44，P=0.000)，"是否聽說過根管治療"(x<'2>=43.41，P=0.000)，"是否做過根管治療" (x<'2>=29.09，P=0.000)和"到不同級別醫(yī)院就診"(x<'2>=78.51，P=0.000)，隨受教育程度和收入水平的增高，人群對牙髓根尖周病健康知識等方面的了解有增加的趨勢。單因素分析說明樣本人群不同性別、收入層次、刷牙頻率之間的患病率沒有差別，

12、但不同年齡、吸煙情況、受教育程度、婚姻狀況、充填體情況、修復體情況、根管治療情況之間的患病率有差別；logistic多因素回歸分析說明患牙髓根尖周病的危險因素有：性別，男性較女性易患病；年齡，隨年齡的增大患病的危險性增加；吸煙，吸煙人群患病的危險性大于不吸煙人群；受教育程度，受教育程度低的人群較受教育程度高的人群易患??；牙齒充填、修復和根管治療的效果，充填體、修復體、根管治療質(zhì)量差的人較充填體、修復體、根管治療質(zhì)量好的人易患病。

13、 結(jié)論：廣州市18～74歲城鄉(xiāng)居民牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，并有隨年齡增大而逐漸增高的趨勢，從18～歲年齡組的22.36﹪增高到65～74歲年齡組的35.29﹪；患病率最高的牙位是左下頜第一磨牙(x<'2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下頜尖牙(x<'2>=67.01，P=0.000)；根管治療率最低的牙位是尖牙，根管治療率最高的牙位是第一磨牙；根管治療質(zhì)量好、冠修復體質(zhì)量好的牙患病率低于根管治療質(zhì)量差、