可切除胃癌同步放化療療效及安全性的薈萃分析.pdf

1、目的:運用循證醫(yī)學的理論和方法，系統(tǒng)評價可切除胃癌同步放化療的療效和安全性。
　　材料和方法:電子和手工檢索Pubmed、Embase、Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫等，收集截止至2013年12月發(fā)表的有關可切除胃癌同步放化療療效及安全性的隨機對照臨床研究文獻，采用Cochrane Reviewer Handbook5.1.0文獻質量評價標準對納入文獻進行質量評估并提取數(shù)據(jù)資料，應用

2、Cochrane協(xié)作組提供RevMan5.2軟件進行Meta分析。
　　結果:檢索獲得文獻共578篇，經(jīng)閱讀評估后納入20篇文獻，納入患者總數(shù)2741例。其中2篇文獻為術前同步放化療，2篇為輔助同步放化療對比單純手術，16篇為輔助同步放化療對比輔助化療（包含8篇文獻報道D2術后輔助同步放化療與輔助化療的比較）。Meta分析結果顯示:可切除胃癌輔助同步放化療與輔助化療相比，可顯著提高3年生存率(RR1.33，95％ CI[1.21，

3、1.47])和5年生存率(RR1.16，95％ CI[1.01，1.33]);其中，對于獲得D2根治的胃癌患者，術后輔助同步放化療與輔助化療相比，5年生存率（RR1.13，95％ CI[0.97，1.32]）無顯著差異，但其3年無病生存率(RR1.15，95％CI[1.05，1.47])和5年無病生存率(RR1.20，95％CI[1.01，1.42])有顯著提高?？汕谐赴┹o助同步放化療與單純手術相比，可顯著提高患者3年生存率(RR1.

4、21，95％CI[1.02，1.45])和3年無病生存率（RR1.53，95％ CI[1.24，1.88]）。新輔助同步放化療可顯著提高胃食管結合部癌3年生存率(RR1.56，95％CI[1.03，2.36])和5年生存率(RR1.85，95％CI[1.09，3.16])，但不能提高R0切除率。輔助同步放化療和單純輔助化療相比，患者3-4級中性粒細胞減低發(fā)生率顯著增高(RR1.29，95％ CI[1.09，1.52])，而3-4級血小板

5、降低及惡心嘔吐反應等發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學差異。
　　結論:可切除胃癌輔助同步放化療與輔助化療相比，可顯著提高患者術后3年和5年生存率。與單純手術者相比，可切除胃癌輔助同步放化療可顯著提高患者術后3年生存率和無病生存率。新輔助同步放化療可顯著提高可切除胃食管結合部癌的3年和5年生存率，但并不提高其腫瘤R0切除率。與單純輔助化療相比，輔助同步放化療患者除3-4級中性粒細胞減低發(fā)生率明顯增高外，3-4級血小板降低、惡心嘔吐反應等發(fā)生率無顯