SiewertⅡ、Ⅲ型局部進展期食管-胃結合部腺癌術前同期放化療療效及安全性分析.pdf

1、目的：探討Siewert II、III型局部進展期食管-胃結合部腺癌術前同期放化療的療效及安全性。
　　方法：收集Siewert II、III型局部進展期食管-胃結合部腺癌患者75例，術前行XELOX方案化療2周期，同期行放療45Gy/25f，5次/周。6~8周后行手術切除，術后給予原方案化療6周期。分析術前同期放化療療效和預后，評價治療毒性反應。
　　結果：75例患者均完成放射治療，完成同期2周期化療者64例，1周期者11

2、例。72例患者可評價放化療后近期療效，客觀有效率為68.1％（49/72），5例患者治療后進展。45例患者行手術切除，R0切除率為93.3%（42/45），病理完全緩解率為22.2%（10/45）。腫瘤退縮分級0級10例（22.2%），1級17例（37.8%），2級15例（33.3%），3級3例（6.7%）。術后病理T、N降期分別為24例、26例。術前放化組1、2年無進展生存率和總生存率分別為82.3%、68.3%和94.4%、79.4

3、%，顯著高于未手術組的60.1%、28.0%和69.0%、40.6%(χ2=15.551, P=0.000和χ2=11.230, P=0.001)。多因素分析顯示手術與否、同期化療周期數(shù)、遠轉與否是無進展生存獨立影響因素(P=0.001, P=0.012, P=0.000)；手術與否、遠轉與否是總生存的獨立影響因素(P=0.046, P=0.000)。非血液學毒性反應主要為消化道反應，其中惡心發(fā)生率為66.7%（50/75），嘔吐為29

4、.3%（22/75），食欲不振為76.0%（57/75），未見4～5級消化道反應發(fā)生。1～3級白細胞、血小板、中性粒細胞毒性反應分別為56.0%（42/75）、45.3%（34/75）、41.3%（31/75），無4～5級毒性反應發(fā)生。治療相關死亡2例，1例為放化療后肺部感染，1例術后急性呼吸窘迫綜合征。
　　結論：
　　Siewert II、III型局部進展期食管-胃結合部腺癌行術前同期放化療可以實現(xiàn)腫瘤降期和較高的R0切