胃癌術(shù)后輔助化療的安全性分析及臨床獲益.pdf

1、目的：胃癌是我國常見的惡性腫瘤，胃癌的病理類型包括腺癌、腺鱗癌、鱗癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等。對于最常見的腺癌，手術(shù)切除能提供胃癌最大的治療機(jī)會，但術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是胃癌患者死亡的主要原因，關(guān)于胃癌術(shù)后輔助化療的研究證實了替吉奧單藥、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可獲得生存獲益，但奧沙利鉑的具體給藥方法及與其他氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合的安全性尚無研究進(jìn)行深入探討。故本文意在探討胃癌術(shù)后奧沙利鉑的給藥劑量、給藥間隔以及與替吉奧聯(lián)合使用的安全性。在胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌中有

2、一種特殊類型，即原發(fā)性胃小細(xì)胞癌，這是一種極其罕見的腫瘤，病情進(jìn)展快，預(yù)后差，故本文將回顧胃小細(xì)胞癌的臨床病理特點(diǎn)，并著重于包括輔助化療在內(nèi)的綜合治療方法的探討。
　　 方法：回顧中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤組自2010年1月至2012年1月收治的奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案用于胃癌術(shù)后輔助化療的全部患者71例。分析其化療不良反應(yīng)并進(jìn)行隨訪觀察。并對中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1990年至2011年收治的19例胃小細(xì)胞癌進(jìn)行回顧性分析，

3、是迄今為止最大的單中心關(guān)于胃小細(xì)胞癌在中國人群的報道。
　　 結(jié)果：71例奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧輔助化療的患者中，17例為奧沙利鉑每兩周給藥,54例為奧沙利鉑每三周給藥。最常見的不良反應(yīng)依次為中性粒細(xì)胞降低(78％)，惡心、嘔吐(71.8％)，食欲下降(69％)，常見的3/4度不良反應(yīng)依次為中性粒細(xì)胞降低(18.3％)，血小板降低(14.1％)，食欲下降(7.0％)和惡心、嘔吐(5.6％)。8例新輔助化療患者行術(shù)后輔助化療時，7例(

4、87.5％)發(fā)生血小板降低,3/4度血小板降低發(fā)生率50％。65歲以上老年患者與年輕患者的3-4度毒性無統(tǒng)計學(xué)差異。在全部19例胃小細(xì)胞癌患者中，男17例，女2例，中位年齡61歲（38-73歲）。按AJCC第7版胃癌TNM分期，診斷時Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳ期2例。2例患者行術(shù)前新輔助化療，18例已手術(shù)，8例術(shù)后輔助化療，中位生存時間19.5個月(95％CI17.5-21.6)，1年生存率72％，2年生存率41％。