擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)證型與心臟彩超、BNP、TNF-α的關(guān)系研究.pdf

1、目的:研究擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)證型與心臟彩超、BNP、TNF-α的關(guān)系,為擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)微觀辨證提供客觀依據(jù)。方法:將入選的89例擴(kuò)張型心肌病患者通過辨證分型,分為心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型,氣虛血瘀型,心腎陽虛、水飲凌心型三型,并設(shè)正常對照組15例,將3組不同證型擴(kuò)張型心肌病患者的心臟彩超各指標(biāo)、BNP、TNF-α進(jìn)行兩兩比較,然后分別與正常對照組對比,觀察擴(kuò)張型心肌病患者各證型與心臟彩超各指標(biāo)、BNP、TNF-α的關(guān)系。結(jié)果:1.擴(kuò)張型心肌

2、病可分為如下3個(gè)證型:(1)心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型;(2)氣虛血瘀型;(3)心腎陽虛、水飲凌心型。2.擴(kuò)張型心肌病各證型心臟彩超(心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)、左室收縮功能指標(biāo)、左室舒張功能指標(biāo))結(jié)果比較。(1)心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)(左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期內(nèi)徑(LVSd)、左房內(nèi)徑(LA)、右室內(nèi)徑(RV)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT))結(jié)果顯示。①左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組＞氣虛血瘀組＞

3、心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);各證型均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。②左室收縮末期內(nèi)徑(LVSd)檢測值順序?yàn)?心腎陽虛、水飲凌心組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);各證型均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。③左房內(nèi)徑(LA)檢測結(jié)果顯示:各證型組均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組大于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P

4、＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組大于氣虛血瘀組;差異顯著(P＜0.05)。④右室內(nèi)徑(RV)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,差異顯著(P＜0.05);心腎陽虛、水飲凌心組和氣虛血瘀組均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。⑤室間隔厚度(IVST)檢測結(jié)果顯示:各組間無顯著性異常(P＞0.05)。⑥左室后壁厚度(LVPWT)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組大于氣虛血瘀組和心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)

5、組,差異顯著(P＜0.05)。(2)心臟左室收縮功能指標(biāo)(左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、短軸縮短分?jǐn)?shù)(FS)、心搏量(SV))結(jié)果顯示。①左室舒張末期容積(LVEDV)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組大于其他各組和正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀組大于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組和正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01,P＜0.05)。②左室收縮末期容積(LVESV

6、)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組大于其他各組,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀組大于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,差異顯著(P＜0.05);各證型組均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。③左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)檢測結(jié)果顯示:心腎陽虛、水飲凌心組小于氣虛血瘀組小于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);各證型組均小于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。④短軸縮短分?jǐn)?shù)(FS)檢測結(jié)果顯示:氣虛血瘀組小于心氣虧

7、虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);各證型組均小于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。⑤心搏量(SV)檢測結(jié)果顯示:各證型組均小于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組大于氣虛血瘀組和心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01)。(3)心臟左室舒張功能指標(biāo)(二尖瓣早期血流最大充盈速度(EV)、二尖瓣晚期血流最大充盈速度(AV)、EV/AV)結(jié)果顯示。①二尖瓣早期血流最大充盈速度(EV)檢測結(jié)

8、果顯示:氣虛血瘀組小于心腎陽虛、水飲凌心組和正常對照組,差異顯著(P＜0.01,P＜0.05);心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組小于心腎陽虛、水飲凌心組和正常對照組,差異顯著(P＜0.01,P＜0.05)。②二尖瓣晚期血流最大充盈速度(AV)檢測結(jié)果顯示:各證型組均大于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01)。③EV/AV結(jié)果顯示:氣虛血瘀組和心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組均小于心腎陽虛、水飲凌心組,有顯著性差異(P＜0.01);各證型組均小于正常對照組,有

9、顯著性差異(P＜0.01)。3.擴(kuò)張型心肌病各證型BNP的比較:BNP檢測值順序?yàn)樾?。腎陽虛、水飲凌心組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組＞正常對照組;各證型組BNP水平均高于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組BNP水平高于氣虛血瘀組和心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀組BNP水平高于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01)。4.擴(kuò)張型心肌病各證型TNF-α的比較:TNF-

10、α檢測值順序?yàn)樾哪I陽虛、水飲凌心組＞氣虛血瘀組＞心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組＞正常對照組;各證型組TNF-α水平均高于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組TNF-α水平高于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽虛、水飲凌心組TNF-α水平高于氣虛血瘀組,差異顯著(P＜0.01);氣虛血瘀組TNF-α水平高于心氣虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論:(1)擴(kuò)張型心肌病可分為如下3個(gè)證型