兒童擴(kuò)張型心肌病的心臟超聲背向散射參數(shù)研究.pdf

1、擴(kuò)張型心肌病是兒童心肌病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，也是小兒心臟移植中最常見(jiàn)的適應(yīng)癥之一，其病因、臨床過(guò)程及診斷方法仍是目前研究的熱點(diǎn)，近年來(lái)多種影像新技術(shù)如MSCT、MRI、SPECT等相繼應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病的臨床及科研研究中，至今超聲心動(dòng)圖在擴(kuò)張型心肌病的診斷中仍起著不可或缺的作用。超聲背向散射技術(shù)作為一種非侵入性評(píng)價(jià)和分析組織病理變化類(lèi)型與程度的定量檢測(cè)新技術(shù)，在評(píng)價(jià)組織的生理和病理變化方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)了解擴(kuò)張型心肌病患兒心肌和血液

2、的背向散射參數(shù)特征，對(duì)于評(píng)估其心肌組織病理情況及病情的進(jìn)展具有一定的意義。 第一部分、兒童擴(kuò)張型心肌病的心肌超聲背向散射參數(shù)研究 目的：超聲背向散射積分（IBS）技術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床研究的一項(xiàng)具有組織特征鑒別能力的超聲新技術(shù)。背向散射信號(hào)包含了心肌組織的結(jié)構(gòu)和功能的諸多信息，IBS值（或AII）能夠能反映組織密度，背向散射積分周期變化幅度（CVIB）能夠反映心肌的內(nèi)在收縮性。本研究目的在于描述擴(kuò)張型心肌病患兒的心肌

3、超聲背向散射參數(shù)特點(diǎn)。 方法：研究對(duì)象為2008年2月至2009年1月于我院確診或隨訪的擴(kuò)張型心肌?。―ilated Cardiomyopathy,DCM）患兒20例，及同期在我院體檢的與DCM組年齡、性別相匹配的健康兒童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超聲診斷儀，采用超聲背向散射積分（IBS）技術(shù)，于左室長(zhǎng)軸觀采集室間隔中部及左室后壁心肌背向散射積分?jǐn)?shù)據(jù)，包括校正平均背向散射積分（AII％）和背向散

4、射積分周期變化幅度（CVIB），同時(shí)采集常規(guī)M型和PW型超聲參數(shù)。于心腔四腔觀及五腔觀，行脈沖多譜勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖，計(jì)算左室Tei指數(shù)。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：與對(duì)照組相比較，DCM組左室Tei指數(shù)、左室后壁AII％明顯增大（P＜0.01），室間隔、左室后壁CVIB明顯減低（P＜0.01），IBS曲線形態(tài)異常。兩組間室間隔AII％無(wú)顯著差異。DCM患兒心肌背向散射參數(shù)與Tei指數(shù)之間無(wú)明顯相關(guān)性

5、（P＞0.05）。 結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病兒童的心肌背向散射參數(shù)變化特征：AII％升高、CVIB下降、IBS曲線形態(tài)異常；左室Tei指數(shù)明顯增高，心臟整體功能下降。 第二部分、兒童擴(kuò)張型心肌病的心腔血液超聲背向散射參數(shù)研究 目的：描述擴(kuò)張型心肌病患兒的心腔血液超聲背向散射參數(shù)特點(diǎn)；同時(shí)探討對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者，進(jìn)行背向散射參數(shù)分析時(shí)，是否適合將左室血液作為標(biāo)化物。 方法：研究對(duì)象為2008年2月至2009年1月

6、于我院確診或隨訪的擴(kuò)張型心肌?。―ilated Cardiomyopathy,DCM）患兒及同期在我院體檢的與DCM組年齡、性別相匹配的健康兒童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超聲診斷儀，采用超聲背向散射積分技術(shù)，于左室長(zhǎng)軸切面采集兩組受檢者左房、左室（二尖瓣前葉水平）和右室心腔血液背向散射積分?jǐn)?shù)據(jù)，包括平均背向散射積分（AII）和背向散射積分周期變化幅度（CVIB）。測(cè)量DCM組左室乳頭肌水平心腔血液AII

7、和CVIB。同時(shí)對(duì)兩組采集常規(guī)M型超聲參數(shù)。 結(jié)果：與對(duì)照組比較，DCM組左室長(zhǎng)軸切面各腔室（左房/左室/右室）血液CVIB明顯減低（P＜0.01）。兩組間各腔室血液AII無(wú)顯著差異。擴(kuò)張型心肌病患兒左室不同節(jié)段AII、CVIB存在顯著差異（P＜0.01），即左室二尖瓣前葉水平血液AII、CVIB明顯高于乳頭肌水平（P＜0.01）。 結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病兒童心腔血液背向散射參數(shù)與正常兒童相比存在顯著差異。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患

8、者，進(jìn)行背向散射參數(shù)分析時(shí)，不宜將左室血液作為標(biāo)化物。小結(jié)超聲背向散射技術(shù)是一項(xiàng)可定量評(píng)價(jià)組織病理學(xué)特征的新技術(shù)，近年來(lái)在心肌病方面都有廣泛應(yīng)用、研究。本課題通過(guò)分析擴(kuò)張型心肌病患兒心肌和心腔血液背向散射參數(shù)的特點(diǎn)，了解這項(xiàng)技術(shù)在兒童擴(kuò)張型心肌病中的應(yīng)用價(jià)值，探討了超聲背向散射參數(shù)測(cè)定中標(biāo)化物的選擇問(wèn)題。利用超聲背向散射技術(shù)通過(guò)對(duì)心臟背向散射參數(shù)的監(jiān)測(cè)可以了解心肌組織的內(nèi)在收縮性和局部的心臟功能。隨著超聲組織定征技術(shù)的發(fā)展和在兒童中的進(jìn)