慢性心力衰竭中醫(yī)證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6、心臟彩超關(guān)系的研究.pdf

1、目的:研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中醫(yī)證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6、心臟彩超的關(guān)系,以探尋CHF中醫(yī)微觀辨證的客觀依據(jù)。方法:將入選的88例CHF患者辨證分為心肺氣虛證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、心腎陽(yáng)虛證、陽(yáng)虛水泛證五型,分為五組,并設(shè)正常對(duì)照組15例。對(duì)五組不同證型CHF患者的BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心臟彩超觀察結(jié)果與正常對(duì)照組比較,然后分別進(jìn)行兩兩比較

2、,探究CHF患者各證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心臟彩超觀察結(jié)果的關(guān)系。結(jié)果:⑴CHF各證型BNP的比較:BNP檢測(cè)值順序大小依次為:陽(yáng)虛水泛證＞心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證＞心肺氣虛證、氣陰兩虛證＞正常對(duì)照組。各組證型BNP水平均高于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證BNP水平明顯高于其他各證型,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證BNP水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜

3、0.01);氣虛血瘀證BNP水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證;心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩組之間BNP水平無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。⑵CHF各證型TNF-α比較:TNF-α檢測(cè)值大小順序依次為:陽(yáng)虛水泛證＞心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證、氣陰兩虛證＞心肺氣虛證、正常對(duì)照組。除心肺氣虛組以外,其他四證型TNF-α水平均高于正常對(duì)照組,有顯著性差異,(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證TNF-α水平明顯高于其他各型,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證T

4、NF-α水平高于氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證TNF-α水平高于氣虛血瘀證,有顯著性差異(P＜0.05);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證兩組TNF-α水平均高于心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀證和氣陰兩虛證TNF-α水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)。⑶CHF各證型hs-CRP比較:hs-CRP檢測(cè)值大小順序依次為陽(yáng)虛水泛證＞心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證＞心肺氣虛證、氣陰兩虛證＞正常對(duì)照組。各組證型hs

5、-CRP水平均高于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證hs-CRP水平明顯高于其他各證型,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證hs-CRP水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證三型,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀證hs-CRP水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩證;心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩組之間hs-CRP水平無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。⑷CHF各證型IL-6比較:IL-6檢測(cè)值大小順序依次為:陽(yáng)虛水泛證＞

6、心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證＞氣陰兩虛證＞心肺氣虛證＞正常對(duì)照組。各組證型IL-6水平均高于正常對(duì)照組,有顯著性差異,(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證IL-6水平明顯高于其他各型,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證IL-6水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀證IL-6水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證;氣陰兩虛證IL-6水平高于心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01=。⑸CHF各證型心臟彩超(左室舒

7、張末期容積(LVEDV),左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF))結(jié)果比較。①左室舒張末期容積檢測(cè)值大小順序依次為:陽(yáng)虛水泛證＞心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證＞心肺氣虛證、氣陰兩虛證、正常對(duì)照組。陽(yáng)虛水泛證、心腎陽(yáng)虛證、氣虛血瘀證左室舒張末期容積明顯高于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證左室舒張末期容積明顯高于其他各型,有顯著性差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證左室舒張末期容積明顯高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心

8、肺氣虛證,有顯著性差異(p＜0.01);氣虛血瘀證左室舒張末期容積高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證,有顯著性差異(p＜0.01);心肺氣虛證、氣陰兩虛證左室舒張末期容積與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。②左室收縮末期容積檢測(cè)值大小順序依次為:陽(yáng)虛水泛證＞心腎陽(yáng)虛證＞氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證﹥正常對(duì)照組。各組證型左室收縮末期容積均高于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證左室收縮末期容積明顯高于其他各型,有顯著性

9、差異(P＜0.01);心腎陽(yáng)虛證左室收縮末期容積大于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證左室收縮末期容積相比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。③左室射血分?jǐn)?shù)測(cè)量值大小順序依次為:陽(yáng)虛水泛證＜心腎陽(yáng)虛證＜?xì)馓撗鲎C、氣陰兩虛證、心肺氣虛證＜正常對(duì)照組。各組證型左室射血分?jǐn)?shù)均低于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01);陽(yáng)虛水泛證左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于其他各型,有顯著性差異(P＜0

10、.01);心腎陽(yáng)虛證左室射血分?jǐn)?shù)低于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P＜0.01);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證左室射血分?jǐn)?shù)相比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論:⑴CHF各證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平有一定的相關(guān)性,BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平在五個(gè)證型之間具有較明顯的差異,可以作為CHF中醫(yī)辨證的參考指標(biāo)。⑵心臟彩超作為CHF重要的監(jiān)測(cè)和檢查手段,其監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)在