慢性心力衰竭中醫(yī)證型與血清胱抑素C關系的研究.pdf

1、目的:探討血清胱抑素C(Cys-C)與慢性心力衰竭(CHF)的關系及其與CHF各中醫(yī)證型的相關性，為CHF中醫(yī)辨證分型提供參考，為CHF的中西醫(yī)結合防治提供新的思路和方法。
　　方法:1、選擇福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科158例CHF患者納入CHF組，以同期本院30例體檢健康者作為對照組。
　　2、對CHF組及對照組檢測血清Cys-C的水平。
　　3、對CHF組患者，按美國紐約心臟協(xié)會(NYHA)心功能分級標準進行

2、心功能分級，測定血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)及左室射血分數(shù)(LVEF)的值，并進行中醫(yī)辨證分型。
　　結果:
　　1、CHF組血清Cys-C水平(1.69±0.43mg/L)明顯高于對照組(0.73±0.12mg/L)(P＜0.01)。
　　2、CHF患者各中醫(yī)證型之間心功能級別分布存在差異，差異具有統(tǒng)計學意義(X2=66.79, P＜0.01)
　　3、CHF患者各中醫(yī)證型血

3、清Cys-C、血清NT-proBNP、LVEF的比較:血清Cys-C水平按痰飲阻肺證（1.27±0.20mg/L）、心肺氣虛證（1.46±0.20 mg/L）、氣虛血瘀證（1.66±0.16mg/L）、心腎陽虛證（1.89±0.30mg/L）和陽虛水泛證（2.20±0.47mg/L）的順序呈逐漸增高趨勢。心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組、心腎陽虛證組、陽虛水泛證組非常顯著高于痰飲阻肺證組(P＜0.01)，心腎陽虛證組、陽虛水泛證組非常顯著高于

4、心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組(P＜0.01)。痰飲阻肺證組、心肺氣虛證組、氣虛血瘀證組、心腎陽虛證組和陽虛水泛證組的血清NT-proBNP、LVEF呈逐漸升高趨勢，組間存在顯著差異(P＜0.05)。
　　4、CHF患者心功能分級與血清Cys-C、血清NT-proBNP、 Scr及LVEF的關系:心功能Ⅱ級組（1.43±0.18 mg/L）、心功能Ⅲ級組（1.68±0.23 mg/L）、心功能Ⅳ級組(1.97±0.54mg/L)血清C

5、ys-C非常顯著高于對照組(P＜0.01)。心功能Ⅱ級組（2014.28±276.04ng/L）、心功能Ⅲ級組（5079.29±330.19ng/L）、心功能Ⅳ級組(8950.17±403.55ng/L)血清NT-proBNP存在非常顯著差異(P＜0.01)。心功能Ⅱ級組（77.23±13.92 umol/L）、心功能Ⅲ級組（89.18±19.13 umol/L）、心功能Ⅳ級組(97.96±15.45umol/L)Scr存在顯著差異(P

6、＜0.05)。心功能Ⅱ級組（49.96±3.97）、心功能Ⅲ級組（39.86±3.32）、心功能Ⅳ級組(33.63±2.82) LVEF存在非常顯著差異(P＜0.01)。隨著心力衰竭嚴重程度逐漸加重，血清Cys-C、血清NT-proBNP、Scr逐漸升高，LVEF逐漸下降。相關性分析，血清Cys-C（r=-0510，P＜0.01）、NT-proBNP(r=-0.943，P＜0.01)、Scr（r=-0.486， P＜0.01）與心功能呈

7、負相關，LVEF與心功能呈正相關(r=0.886， P＜0.01)。
　　5、CHF患者血清Cys-C與血清NT-proBNP、Scr及LVEF的關系:相關性分析，CHF組血清Cys-C與血清NT-proBNP(r=0.481，P＜0.01)、Scr(r=0.239， P＜0.01)呈正相關，血清Cys-C與LVEF呈負相關(r=-0.484，P＜0.01)。
　　結論:
　　1、CHF患者血清Cys-C水平顯著升高，