基礎(chǔ)治療前后牙周炎患者齦溝液Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽水平的變化.pdf

1、目的:Ⅰ型膠原廣泛存在于牙周組織中,牙周病變會導(dǎo)致牙周組織破壞,Ⅰ型膠原降解。Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(cross-linked N-telopeptides oftypeⅠ collagen,NTX)是Ⅰ型膠原降解后產(chǎn)生的N末端肽片段,可特異、靈敏地反映骨吸收的情況。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)試驗(yàn)檢測慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后齦溝液(gingival cre

2、vicular fluid,GCF)體積和NTX水平,分析GCF量、NTX水平在牙周基礎(chǔ)治療前后的變化趨勢及其與牙周主要臨床指標(biāo)之間的關(guān)系,探討NTX作為牙周組織破壞和炎癥程度的客觀指標(biāo)的可行性,并監(jiān)測基礎(chǔ)治療的效果。
　　 方法:1病例選擇
　　 選取到白求恩國際和平醫(yī)院口腔科日常就診的同意參加本實(shí)驗(yàn)的慢性牙周炎患者共12例,其中男5例,女7例,年齡43-58歲,平均50.6歲。所有患者平均每人選擇2-3顆作為受試牙,

3、每牙選取牙槽骨吸收最重點(diǎn)為受試牙位,共29顆牙,每次29個(gè)位點(diǎn),三次總共87個(gè)位點(diǎn)。記錄牙周基礎(chǔ)治療前(基線)、牙周基礎(chǔ)治療后(治療完成后的第4、8周)的牙周臨床指標(biāo)。
　　 2記錄牙周主要臨床指數(shù)
　　 牙齦指數(shù)(gingival index,GI):據(jù)L(o)e和Silness提出的標(biāo)準(zhǔn),分為0-3級。
　　 菌斑指數(shù)(plaque index,PLI):據(jù)L(o)e和Silness提出的標(biāo)準(zhǔn),分為0-3級。

4、
　　 牙周袋最大探診深度(probing depth,PD):具體要求為探測從袋底(或齦溝底)到齦緣的距離,探診牙周袋或齦溝的最深點(diǎn)記錄為最大探診深度。
　　 附著喪失(attachment loss,AL):以牙周袋深度減去釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離為附著喪失。
　　 3牙周基礎(chǔ)治療:控制菌斑、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及調(diào)整咬合。
　　 4使用Whatman濾紙條稱重法采集GCF體積,NTX試劑盒EIASA

5、法測定齦溝液中NTX水平
　　 結(jié)果:1牙周主要臨床指數(shù)在基礎(chǔ)治療前與治療后4周、8周時(shí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示臨床指標(biāo)治療后4周時(shí)比基礎(chǔ)治療前明顯改善,治療后8周又比4周時(shí)進(jìn)一步改善。
　　 2慢性牙周炎基礎(chǔ)治療前齦溝液可采集體積為2.62±0.53ul,治療后4周為1.33±0.37ul,治療后8周為1.04±0.26ul。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:P＜0.05,差異有顯著性,并且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義,提示齦溝液可采集體積隨采集位點(diǎn)基礎(chǔ)治療后牙周病變程度的減輕而減少。
　　 3慢性牙周炎基礎(chǔ)治療前齦溝液中NTX平均濃度為5.26±1.42nmol/L,治療后4周為3.07±0.49nmol/L,治療后8周為2.16±0.59nmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:P＜0.05,差異有顯著性,并且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示采集位點(diǎn)基礎(chǔ)治療后牙周病變程度越輕,齦溝液中NTX濃度測定值越低。
　　 4齦溝液中NTX濃度的測定值與

7、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度及附著喪失在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:1牙周基礎(chǔ)治療后齦溝液體積、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度及附著喪失均逐漸降低,說明基礎(chǔ)治療可以明顯改善牙周狀態(tài)。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明評估牙周炎基礎(chǔ)治療的效果要至少在完成后的8周以上。
　　 2牙周基礎(chǔ)治療后牙周病變程度的減輕,NTX濃度測定值逐漸降低,提示齦溝液中NTX濃度的變化與牙周組織炎癥和破壞程度密切相關(guān)。
　　 3齦溝液中NTX濃度的測