男性骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型膠原氨基末端肽與骨密度及年齡的關(guān)系.pdf

1、目的: 探討男性人群血清骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、血清骨鈣素(sOC)和血I型膠原氨基末端肽(sNTX)隨年齡的變化及其與BMD的相互關(guān)系。 方法:用ELISA測定血清BAP、sOC和sNTX;用雙能X線吸收法(DXA)骨密度儀測定腰椎前后位(正位總體)、腰椎仰臥側(cè)位(L<,2>～L<,4>)、左側(cè)髖部總體、股骨頸和Ward's三角區(qū)骨密度(BMD)。采用10種回歸模型擬合男性血清BAP、sOC、sNTX與BMD和年齡之間的

2、關(guān)系，找出最佳擬合模型。采用偏相關(guān)分析BAP、sOC和sNTX與各部位BMD的關(guān)系。最后進(jìn)行多元線性逐步回歸分析BMD與其他影響因素之間的關(guān)系。 結(jié)果:(1)直線相關(guān)分析顯示，sOC、BAP和sNTX與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，隨年齡的變化均以三次回歸模型的擬合程度最優(yōu)，擬合曲線的決定系數(shù)(R<'2>)為0.029，0.013，0.026(P

3、9歲年齡段最高，29歲之后隨年齡的增長而降低；40歲以后各組與最高值差異顯著(P

4、組最高，29歲之后隨增齡而緩慢下降；40～60歲各年齡組之間的BMD無顯著差異。除腰椎正位總體外,腰椎側(cè)位、髖部總體、股骨頸及WARD'S區(qū)BMD均在60歲后下降加速,與40～49歲年齡組BMD值存在顯著差異(P均<0.05)。腰椎正位總體、腰椎側(cè)位、髖部總體、股骨頸和WARD'S區(qū)BMD至80歲時累積丟失率分別為7.29[％]，13.18[％]，15.12[％]，22.17[％]39.29[％]，其中WARD'S區(qū)BMD累積丟失率最高

5、。(5)校正年齡、體重指數(shù)和吸煙的影響因素后，SOC和各部位BMD無顯著相關(guān)；SNTX與腰椎正位總體的BMD量顯著負(fù)相關(guān)(R=-0.164,P<0.05)；BAP與各部位BMD呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。校正年齡、體重指數(shù)和吸煙的影響因素后，BAP與腰椎正位總體、髖部總體、股骨頸及WARD'S區(qū)BMD相關(guān)性仍存在，偏相關(guān)系數(shù)分別為-0.171，-0.148，-0.191，-0.105(P<0.05)。(6)除腰椎側(cè)位BMD外,吸煙組其

6、它各部位BMD顯著低于非吸煙組;吸煙組的SOC和BAP顯著高于非吸煙組，兩組之間的SNTX無顯著差異。(7)校正年齡與BMI后，煙齡與腰椎正位，髖部總體，股骨頸及WARD'S區(qū)BMD均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。每日吸煙量與腰椎正位及WARD'S區(qū)BMD呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。(8)分別以各部位BMD為應(yīng)變量，以受試者的年齡、BMI、吸煙、BAP、SOC和SNTX為自變量,進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，結(jié)果顯示受試者的年齡和體重指數(shù)

7、均被引入各回歸方程；吸煙被引入腰椎正位總體、髖部總體及WARD'S區(qū)BMD的回歸方程;除腰椎側(cè)位BMD的回歸方程外,BAP被引入其余各回歸方程(P均<0.05);SNTX被引入腰椎正位總體BMD回歸方程。提示本組受試者的年齡、體重指數(shù)、吸煙、BAP和sNTX水平均為BMD的影響因素。年齡可解釋腰椎正位、腰椎側(cè)位、髖部總體、股骨頸和Ward’s區(qū)BMD變化的百分?jǐn)?shù)分別為17.7％、27.4％、27.8％、49.9％和56.6％。BAP可解

8、釋腰椎正位、髖部總體、股骨頸和Ward’s區(qū)BMD變化的百分?jǐn)?shù)分別為16.5％、18.0％、13.4和10.8％。sNTX可解釋腰椎正位總體BMD變化的15.7％。 結(jié)論:1.年齡是影響男性骨轉(zhuǎn)換水平的一個重要因素。隨年齡增長，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物水平呈下降趨勢，40歲以后骨代謝處于低轉(zhuǎn)換狀態(tài)。sOC、BAP和sNTX能敏感地反映男性隨年齡變化的骨轉(zhuǎn)換狀況。 2.男性隨年齡增長骨量丟失與骨轉(zhuǎn)換下降、骨吸收大于骨形成有關(guān)。