探討血清骨源性堿性磷酸酶(BALP)及尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(uNTX)的表達(dá)在實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移診治中的臨床意義.pdf

1、目的：研究骨轉(zhuǎn)移癌患者尿液NTX(uNTX)和血清BALP(sBALP)的濃度及臨床意義。
　　方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫法分別檢測(cè)30例骨轉(zhuǎn)移癌及30例實(shí)體瘤無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者尿液NTX(uNTX)與血清BALP(sBALP)濃度;t檢驗(yàn)分析骨轉(zhuǎn)移癌組與對(duì)照組uNTX、sBALP濃度,配對(duì)的t檢驗(yàn)分析骨轉(zhuǎn)移癌患者治療前后uNTX及sBALP的變化;ROC法分析確定uNTX和 sBALP的cutoff值;單因素方差分析骨轉(zhuǎn)移癌患者uNTX及sB

2、ALP與骨痛程度、骨轉(zhuǎn)移負(fù)荷的關(guān)系;卡方檢驗(yàn)分析uNTX、sBALP與骨相關(guān)事件的關(guān)系;Kaplan-Meier’s法患者治療前uNTX及sBALP濃度和預(yù)后的關(guān)系;Cox回歸分析對(duì)患者生存影響因素進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：骨轉(zhuǎn)移癌組uNTX平均值為152.21±58.63nmol/L BCE/mmol/L Cr、sBALP平均值為115.58±43.36 IU/L,對(duì)照組則分別為86.85±32.44nmol/L BCE/mm

3、ol/L Cr、79.84±31.06 IU/L;骨轉(zhuǎn)移癌組指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組。ROC曲線(xiàn)分析確定uNTX切點(diǎn)值為65nmol/L BCE/mmol/L Cr,則骨轉(zhuǎn)移癌組高水平uNTX19例,對(duì)照組5例,骨轉(zhuǎn)移診斷特異性82％、靈敏度63％;ROC曲線(xiàn)分析確定sBALP切點(diǎn)值為120IU/L,則骨轉(zhuǎn)移癌組高水平 sBALP17例,對(duì)照組10例,骨轉(zhuǎn)移診斷特異性67％、靈敏度56％。骨轉(zhuǎn)移患者 uNTX、sBALP水平與骨痛程度無(wú)關(guān)

4、,但與骨轉(zhuǎn)移數(shù)目密切相關(guān)(P<0.05)。經(jīng)治療后,患者的uNTX、sBALP水平呈下降趨勢(shì),治療6周與12周患者的uNTX為(101.33±38.75)、(100.84±29.38)nmol/L BCE/mmol/L Cr,sBALP則分別為(68.42±42.30)、(61.60±27.85)IU/L。治療前19例高水平uNTX的SREs發(fā)生率為63.16％,11例正常水平uNTX的SREs發(fā)生率為54.55％,無(wú)明顯差異;治療后1

5、1例高水平uNTX的SREs發(fā)生率為72.73％,18例正常水平uNTX的SREs發(fā)生率為55.56％,差異顯著(P<0.05);治療前17例高水平sBALP的SREs發(fā)生率為64.71％,13例正常水平sBALP的SREs發(fā)生率為61.54％,無(wú)明顯差異;治療后8例高水平 sBALP的SREs發(fā)生率為75.00％,9例正常水平 sBALP的SREs發(fā)生率為55.56％,差異顯著(P<0.05)。骨轉(zhuǎn)移癌患者治療前uNTX高水平組2年生

6、存率為21.1％,死亡病例中位生存期為8.0±1.0月;正常水平組2年生存率為54.5％,死亡病例中位生存期為17.0±4.4月(χ2=6.453,p=0.011)。骨轉(zhuǎn)移癌患者治療前sBALP高水平組2年生存率為11.8％,死亡病例中位生存期為10.0±1.3月;正常水平組2年生存率為61.5％,死亡病例中位生存期為12.0±6.6月(χ2=8.057,p=0.005)。Cox多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)uNTX、sBALP和骨轉(zhuǎn)移性質(zhì)是獨(dú)立的