新生兒血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白和瘦素水平的變化及臨床意義.pdf

1、目的：本課題選擇不同胎齡出生的新生兒為研究對(duì)象，動(dòng)態(tài)檢測(cè)其血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、瘦素和鈣、磷水平的變化，通過(guò)對(duì)比分析各指標(biāo)的變化及相互關(guān)系，應(yīng)用各檢測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)新生兒骨形成狀況，尋求早期診斷新生兒代謝性骨病的敏感指標(biāo)。 方法： 1 試驗(yàn)分組：選擇新出生的新生兒90例按不同胎齡分為三組，A組30例(胎齡<32足周，平均30.1周)，B組30例(32周<胎齡<37足周，平均34.8周)，C組30例(37周≤胎齡<42周，

2、平均39.4周)，要求三組病例無(wú)性別差異，無(wú)先天性疾病及代謝性疾病，無(wú)嚴(yán)重缺氧，感染等。母親無(wú)代謝性骨病。 2 檢測(cè)指標(biāo)：血清鈣、磷、骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、瘦素。 3 標(biāo)本采集：全部入選新生兒均在生后1天(1d)內(nèi)，及生后第14天(14d)于上午8-10點(diǎn)采集空腹靜脈血。 4 檢測(cè)方法：應(yīng)用生化法檢測(cè)血清鈣、磷的水平，采用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)測(cè)定法檢測(cè)血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白和瘦素的水平。 5

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，指標(biāo)測(cè)定的結(jié)果以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩樣本之間采用t檢驗(yàn)，兩組以上樣本采用方差齊性分析后行F檢驗(yàn)，差異有顯著意義者進(jìn)行兩兩比較采用LSD法，方差不齊者采用Dunnetts T3法，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果:1 生后1d內(nèi)A、B、C三組各項(xiàng)指標(biāo)比較1.1 A、B、C三組血清鈣水平，分別為1.92±0.42mmol/L、2.

4、03±0.32mmol/L、1.95±0.43mmol/L，三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.969，P>0.05)1.2 A、B、C三組血清磷水平，分別為1.61±0.13mmol/L、1.63±0.27mmol/L、1.77±0.42mmol/L，三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.451，P>0.05)1.3 A、B、C三組血清骨堿性磷酸酶水平，隨胎齡增加逐漸下降，分別為269.61±141.58u/L、187.34±97.94u/

5、L、169.51±53.21u/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=116.331，P<0.01)。A組與B組，A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01)，B組與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)1.4 A、B、C三組血清骨鈣蛋白水平，隨胎齡增加依次升高，分別為26.56±18.09ug/L、30.36±12.97ug/L、32.97±14.14ug/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=57.166，P<0.05)。A組與B組、A組與C組

6、比較均有顯著差異(P均小于0.05)，B組與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)1.5 A、B、C三組血清瘦素水平，隨胎齡增加依次升高，分別為0.96±0.74ng/L、1.49±0.57ng/L、2.92±2.25ng/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=32.115，P<0.01)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01)，B組與C組比較亦有顯著差異(P<0.05)2 生后第14dA、B、C三組各項(xiàng)指標(biāo)比較2.1 A、

7、B、C三組血清鈣水平，分別為2.34±0.43mmol/L、2.49±0.38mmol/L、2.44±0.12mmol/L，血鈣水平相近，三組間比較無(wú)顯著性差異(F=12.114，P>0.05)2.2 A、B、C三組血清磷水平，隨胎齡增加依次上升，分別為1.42±0.2lmmol/L、1.68±0.19mmol/L、1.72±0.37 mmol/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=71.387，P<0.05)。A組與B組、A組與C組比較均有

8、顯著差異(P均小于0.01)，B組與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)2.3 A、B、C三組血清骨堿性磷酸酶水平，隨胎齡增加逐漸下降，分別為387.78±153.94u/L、211.25±21.97u/L、178.38±41.10u/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=126.383，P<0.05)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01)，B組與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)2.4 A、B、C三組血清骨鈣蛋白水平

9、，分別33.71±18.16ug/L、32.83±13.17ug/L、34.10±23.11ug/L，三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=22.981，P>0.05)2.5 A、B、C三組血清瘦素水平，隨胎齡增加依次上升，分別為1.13±0.98ng/L、2.97±2.12ng/L、3.57±0.96ng/L，三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=28.775，P<0.01)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01)，B組與C組比較亦有

10、顯著差異(P<0.05)3 A、B、C各組生后1d內(nèi)與生后第14d各項(xiàng)指標(biāo)的比較3.1 A、B、C三組生后第14d血鈣水平較1d內(nèi)均有所上升。A組生后第14d血鈣水平比生后1d內(nèi)上升(1.92±0.42/2.34±0.43mmol/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組生后第14d血鈣水平比生后1d內(nèi)上升(2.03±0.32/2.49±0.38 mmol/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C組生后第14d血鈣水平比生后1d內(nèi)

11、上升(1.95±0.43/2.44±0.12mmol/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 3.2 A組生后第14d血磷水平比生后1d內(nèi)下降(1.61±0.13/1.42±0.21mmol/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組生后第14d血磷水平比生后1d內(nèi)有所上升，(1.63±0.27/1.68±0.19mmol/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)；C組生后第14d血磷水平比生后ld內(nèi)有所下降(1.77±0.42/1.72

12、±0.37 mmol/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)3.3 A、B、C三組生后第14d骨堿性磷酸酶水平較生后1d內(nèi)均有所上升：A組生后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內(nèi)明顯上升(269.61±141.58/387.78±153.94u/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；B組生后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內(nèi)有所上升(187.34±97.94/211.25±21.97u/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；C組生

13、后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內(nèi)有所上升(169.51±53.21/178.38±41.10 u/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)3.4 A、B、C三組生后第14d骨鈣蛋白水平較1d內(nèi)均有所上升。A組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內(nèi)明顯上升(26.56±18.09/35.71±18.16 ug/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)：B組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內(nèi)有所上升(30.36±12.97/32.83±1

14、3.17ug/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；C組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內(nèi)有所上升(32.97±14.14/35.10±23.1lugu/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)3.5 A、B、C三組生后第14d瘦素水平較1d內(nèi)均有所上升。 A組生后第14d瘦素水平比生后1d內(nèi)有所上升(0.96±0.74/1.13±0.98ng/L)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B組生后第14d瘦素水平比生后1d內(nèi)明顯上

15、升(1.49±0.57/2.97±2.12ng/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；C組生后14d瘦素水平比生后1d內(nèi)明顯上升(2.92±2.25/3.57±0.96ng/L)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) 4 瘦素與骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白之間相關(guān)性研究瘦素水平在生后1 d內(nèi)與第14天，與A組BAP水平呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.481，p<0.05)；(r=-0.389,p<0.05)；其他各組無(wú)相關(guān)關(guān)系。 結(jié)

16、論：1 胎齡越小，BAP水平越高，OC水平越低，Leptin水平越低。BAP、OC、Leptin在新生兒骨代謝中存在內(nèi)在聯(lián)系。 2 BAP水平的異常增高和血磷的降低是早期診斷新生兒代謝性骨病理想的敏感指標(biāo)，及時(shí)給予有效干預(yù)，對(duì)減輕和預(yù)防并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，會(huì)帶來(lái)有益作用。 3 OC可作為鈣缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性佝僂病的重要鑒別指標(biāo)。 4 瘦素參與了新生兒骨代謝，推測(cè)低水平的瘦素，抑制骨形成，表現(xiàn)為礦化不足