二甲雙胍對單純性肥胖者胰島素敏感性的影響.pdf

1、背景和目的： 肥胖是指機(jī)體脂肪總含量過多和(或)局部含量過多(分布異常)，是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的慢性代謝性疾病。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，肥胖已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康的重要疾病。肥胖可使糖尿病、代謝綜合征及其組分、冠心病等的患病率明顯增加，給患者個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。肥胖引起上述問題的可能機(jī)制是胰島素抵抗。二甲雙胍作為傳統(tǒng)的2型糖尿病治療藥物，一直受到人們的廣泛應(yīng)用，特別是近幾年隨著中國大慶

2、試驗(yàn)、英國UKPDS、芬蘭DPS、美國DPP等大型試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布，其減重及改善胰島素抵抗作用日益受到人們的關(guān)注。本研究的主要目的是通過觀察二甲雙胍對單純肥胖者胰島素敏感性和代謝的影響，以探討影響肥胖者的發(fā)展、降低與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)病率方法，節(jié)約醫(yī)療資源。 方法： 根據(jù)亞太地區(qū)1999年肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)，以體重指數(shù)(BodymassindexBMI)≥25kg/m2為肥胖，將76例經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(Oralglucoset

3、olerancetestOGTT)排除糖尿病的單純肥胖者隨機(jī)分成兩組，均給予生活方式干預(yù)，治療組給予二甲雙胍緩釋片0.5g，每日2次，對照組給予外觀相同的安慰劑，觀察3個(gè)月。所有試驗(yàn)者分別于試驗(yàn)前、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)測量身高、體重(BodyweightBW)、腰圍(WaistcircumferenceWC)、收縮壓(SystolicbloodpressureSBP)、舒張壓(DiastolicbloodpressureDBP)、空腹血糖(Fas

4、tingplasmaglucoseFPG)、空腹胰島素(FastinginsulinFINS)、血清總膽固醇(TotalcholesterolTC)、高密度脂蛋白膽固醇(Highdensitylipoprotein-cholesterolHDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Lowdensitylipoprotein-cholesterolLDL-C)、甘油三酯(TriglycerideTG)。計(jì)算體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m)

5、2)、胰島素敏感性指數(shù)(ISI=ln1/FINS×FPG)。各組試驗(yàn)前、試驗(yàn)后及兩組間結(jié)果進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果： 76例中66例完成試驗(yàn)，治療組有4例因消化道反應(yīng)終止試驗(yàn)，2例因未按要求而退出試驗(yàn)，對照組4例試驗(yàn)過程中不能堅(jiān)持履行試驗(yàn)要求而先后退出。試驗(yàn)結(jié)束后治療組BW由(81.27±8.03)kg降至(76.44±7.83)kg(P＜0.01)，WC由(95.53±3.65)cm

6、降至(90.19±3.49)cm(P＜0.01)，BMI由(29.09±1.11)kg/m2降至(27.36±1.09)kg/m2(P＜0.01)，F(xiàn)PG由(5.26±0.48)mol/L降至(4.95±0.42)mmol/L(P＜0.01)，F(xiàn)INS由(16.01±4.10)mU/L降至(12.49±2.34)mU/L(P＜0.01)，SBP由(132.44±8.68)mmHg降至(128.75±6.89)mmHg(P＜0.05)，T

7、C由(4.70±0.73)mmol/L降至(4.46±0.65)mmol/L(P＜0.05)，LDL-C由(2.94±0.55)mmol/L降至(2.61±0.49)mmol/L(P＜0.05)，TG由(1.63±0.27)mmol/L降至(1.41±0.18)mmol/L(P＜0.05)，F(xiàn)PG下降但未低于正常范圍，HDL-C由(1.25±0.26)mmol/L升至(1.41±0.25)mmol/L(P＜0.01)，ISI由(-4.4

8、0±0.29)升至(-4.08±0.24)(P＜0.01)。對照組BW由(80.06±6.70)kg降至(79.21±6.80)kg(P＜0.05)，BMI由(29.03±1.78)kg/m2降至(28.82±1.68)kg/m2(P＜0.05)，其他觀察指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較，BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ISI升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論： 1