丹蛇解毒湯聯(lián)合小劑量迪銀片對(duì)斑塊狀銀屑病患者血脂和IL-2、TNF-α影響的研究.pdf

1、本文采用丹蛇解毒湯聯(lián)合小劑量迪銀片對(duì)斑塊狀銀屑病進(jìn)行了客觀的療效評(píng)價(jià)，并從免疫細(xì)胞因子水平上，對(duì)患者治療前后的主要病理靶位因子IL-2、TNF-α進(jìn)行了檢測(cè)和分析，結(jié)合治療前后血脂的變化，擬探討聯(lián)合用藥發(fā)揮治療作用的相關(guān)機(jī)制，從一個(gè)側(cè)面闡述其療效機(jī)理的科學(xué)內(nèi)涵，為臨床研究提供理論依據(jù)。 研究方法54例斑塊狀銀屑病患者分為聯(lián)合治療組(28例)和單純中藥組(26例)，進(jìn)行治療前后PASI評(píng)分及HRQOL評(píng)分；并于治療前后抽取空腹靜脈

2、血6ml，3ml用于血脂檢測(cè)，余3ml按檢測(cè)要求分離血清后，于—80℃凍存，采用放射免疫法檢測(cè)IL-2和TNF-α的水平變化。 研究結(jié)果PASI評(píng)分結(jié)果：聯(lián)合治療組痊愈2例，顯效15例，總有效率為60.7﹪，單純中藥組痊愈1例，顯效12例，總有效率為50.0﹪。聯(lián)合組治療組總有效率高于單純中藥組。HRQOL評(píng)分結(jié)果：治療后兩組除了睡眠分值有些變化外，其他項(xiàng)評(píng)分差值不大。實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果：聯(lián)合治療組治療后IL-2和TNF-α均有顯著

3、性降低(P=0.000，0.026)。單純中藥組治療后TNF-α有顯著性降低(P=0.007)，IL-2有所降低但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.298)，而13例顯效者治療后IL-2有明顯降低(P=0.034)。兩組對(duì)降血脂的作用效果不明顯。 研究結(jié)論1.兩組均能夠有效的改善斑塊狀銀屑病患者皮損的紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)、瘙癢癥狀，能夠降低皮損局部的PASI評(píng)分。但聯(lián)合治療組其治愈率和總有效率較單純中藥組好，且無明顯副作用。研究結(jié)果證實(shí)，中西藥

4、聯(lián)合治療能夠起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)療效的作用效果，是抗銀屑病藥物研究領(lǐng)域里一個(gè)值得提倡的治療方法。 2.臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室研究從一個(gè)側(cè)面闡述了藥物發(fā)揮治療作用的可能機(jī)制，是與調(diào)節(jié)免疫炎性細(xì)胞因子的分泌水平有關(guān)。IL-2和TNF-α作為銀屑病現(xiàn)代免疫一炎癥發(fā)病機(jī)制概念下暴露的主要病理靶位，是藥物作用的明確位點(diǎn)。通過抑制其分泌或阻斷其與受體結(jié)合，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。中西藥聯(lián)合應(yīng)用在治療上通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫細(xì)胞的分泌活性，阻止炎性介