尋常型銀屑病患者清IL-17、IL-22水平的表達.pdf

1、目的:銀屑病(psoriasis)是一種常見并易復發(fā)的慢性炎癥性增生性皮膚病,臨床主要表現為頭皮,軀干及四肢伸側分布的大小不等的炎性紅色丘疹、斑塊,表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑,可有薄膜現象和點狀出血現象,多數患者皮損表現為冬重夏輕,復發(fā)率高,嚴重影響患者的身心健康和生活質量,基本病理表現以表皮角質形成細胞角化過度伴角化不全為特征,臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮癥型,尋常型為最多見的一型。尋常型銀屑病以病程又可分為進展期,

2、靜止期和消退期。其發(fā)病機制尚不完全清楚,以往研究大多認為銀屑病是一種T淋巴細胞功能異常,以Th1細胞過度活化為優(yōu)勢的自身免疫性疾病[14]。近年來人們在對自身免疫性疾病和過敏原特異性反應的研究中發(fā)現了一種能特殊產生白介素17的輔助型T細胞,稱為Th17細胞,該細胞除主要分泌特異性效應分子IL-17外,還分泌IL-22、IL-21等細胞因子,從Th17細胞發(fā)現時起,人們就開始重新理解和評價Th1型細胞在自身免疫性疾病中的調節(jié)作用,更多有關

3、Th17細胞及其效應因子在自身免疫性疾病中的研究成為熱點。
　　 本實驗通過檢測尋常型銀屑病患者血清中白介素-17(interleukin17,IL-17)、白介素-22(interleukin22,IL-22)的表達水平并與健康對照組進行比較,研究血清中IL-17和IL-22的表達水平與尋常型銀屑病發(fā)病的相關性以及對疾病的進展的影響,進一步探討Th17細胞及其效應因子IL-17、IL-22在銀屑病的發(fā)病機制中的作用。
　

4、　 方法:選擇2010年6月至2010年11月期間就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院皮膚科門診的尋常型銀屑病患者29例做為病例組。入選標準:1有尋常型銀屑病的典型臨床表現。2近2周內未使用含有糖皮質激素的外用藥物,近1月內也未接受過系統(tǒng)性治療(尤其是使用皮質類固醇激素或者免疫抑制劑)。3除外自身免疫性疾病(天皰瘡、多發(fā)性皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等)以及其它各種嚴重的慢性系統(tǒng)性疾病。其中男18例,女11例,年齡19～52歲,平均年

5、齡31.60±9.29歲。并根據病情將病例組分為兩組:進展期組21例和靜止期組8例。并由同一工作人員依據臨床表現進行PASI評分。以11例本院健康醫(yī)護人員為健康對照組,其中男5例,女6例。年齡25～40歲,平均年齡(29.24±12.11)歲,經t檢驗,性別、年齡與病例組無顯著差異。采集受試者靜脈血2ml放入(含10％EDTA1 mg/ml、抑肽酶500 kIU/ml)抗凝管中,在離心機中離心3000rpm,20min,將收集到的血清標

6、本放入-70℃的冰箱中保存。應用雙抗體夾心ELISA方法檢測血清標本中IL-17、IL-22的表達水平,將所得數據用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理,經正態(tài)性檢驗所得數據呈偏態(tài)分布,故統(tǒng)計方法選用兩獨立樣本秩轉換的非參數檢驗法,實驗結果用中位數(四分位數間距)描述,對于尋常型銀屑病血清中IL-17、IL-22的表達水平,在病例組和正常對照組以及進展期組和靜止期組之間分別進行有無統(tǒng)計學差異的分析,檢驗水準取P＜0.05有統(tǒng)計學意義;對于

7、尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-22的表達水平與臨床皮損面積和嚴重程度(PASI評分值)之間的關系運用兩變量的等級相關分析(spearman法)進行統(tǒng)計學分析,檢驗水準取P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:經ELISA方法檢測結果顯示尋常型銀屑病血清中IL-17表達水平高于正常對照組(u=-1.696 P=0.045 P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義,進展期組高于靜止期組(u=-2.074 P=0.019 P＜0.0

8、5),差異有統(tǒng)計學意義,血清中IL-17表達水平與臨床皮疹和嚴重程度(PASI評分值)無直線相關關系(r=-0.048 P=0.799 P＞0.05);尋常型銀屑病患者血清中IL-22的表達水平高于正常對照組(u=-1.727 P=0.042 P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義;靜止期組高于進展期組(u=-0.049 P=0.480 P＞0.05),但差異無統(tǒng)計學意義,血清中IL-22的表達水平與臨床皮疹和嚴重程度(PASI評分值)無直線

9、相關關系(r=-0.149 P=0.442 P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-22的表達水平高于正常對照組,證實了IL-17、IL-22的表達與尋常型銀屑病的發(fā)病機制密切相關,同時間接反映了Th17細胞在尋常型銀屑病的發(fā)病中具有重要作用。
　　 2尋常型銀屑病血清中IL-17的表達水平在進展期組高于靜止期組,說明IL-17在銀屑病皮疹炎癥進展過程中起主要作用,可能與其