白芍總苷聯(lián)合NB-UVB照射對尋常性銀屑病患者外周血Th17、Th22及血清IL-17A、IL-22及IL-1β的影響.pdf

1、目的:觀察白芍總苷(total glucosides of paeony,TGP)聯(lián)合窄譜中波紫外線(Narrow Band Ultraviolet B,NB-UVB)對尋常性銀屑病(Psoriasis Vulgaris)患者外周血輔助性T細胞17(T helper type17,Th17)、輔助性T細胞22(T helper type22,Th22)以及血清中白細胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、白細胞介

2、素-22(Interleukin-22,IL-22)及白細胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)因子的影響,以探討銀屑病的發(fā)病機制和驗證TGP聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病的作用機理,為該聯(lián)合療法治療尋常型銀屑病提供理論依據(jù),同時為總結安全、有效、低副作用的中藥類免疫調節(jié)劑治療銀屑病的方法作深入的探索。
　　方法:臨床選取符合尋常性銀屑病診斷標準的患者59例(進行期21例,穩(wěn)定期38例)作為實驗組,采用TGP6

3、00mg口服3/日及NB-UVB照射治療3次/周,連續(xù)8周,以銀屑病皮損面積和嚴重程度(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)評分評價療效。另在我院體檢中心隨機選取30名健康者作為對照組。分別于治療前及治療后采用流式細胞術和酶聯(lián)免疫吸附法檢測納入研究的銀屑病患者和健康對照組外周血Th17、Th22型細胞及血清中IL-17A、IL-22、IL-1β的水平,并分析這三種炎癥因子在治療前后與PASI評分

4、的相關性。
　　結果:
　　1.參入實驗研究的59例銀屑病患者治療前外周血Th17、Th22百分比、血清IL-17A、IL-22水平均顯著高于健康對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);IL-1β水平高于健康對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05),見圖1、表1;
　　2.進行期Thl7、Th22百分比、IL-17A、IL-22、IL-1β水平高于穩(wěn)定期,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);
　　3.TGP

5、聯(lián)合NB-UVB治療后患者外周血Thl7、Th22型細胞百分比及IL-17A、IL-22水平明顯降低,與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);IL-1β水平較治療前有降低,差異均無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05);
　　4.TGP聯(lián)合NB-UVB治療后患者PASI評分明顯下降,與治療前評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.178,P<0.05),總有效率達80.03％;
　　5.研究結束后,實驗組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

6、>　　結論
　　1.尋常性銀屑病的發(fā)病及病情嚴重程度與外周血Th17、Th22型細胞及血清中IL-17A、IL-22水平的高表達有關,與IL-1β水平可能無關;
　　2.TGP聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病療效明顯;
　　3.TGP聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病的作用之一可能通過抑制尋常性銀屑病患者外周血中Th17、Th22細胞從而抑制和調節(jié)血清中IL-17A、IL-22水平以達到控制Th17、Th22細胞介導的炎癥反應