小劑量阿司匹林對高血壓患者動脈粥樣斑塊進展干預的研究.pdf

1、阿司匹林能夠減少冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心血管事件的發(fā)生率已經得到大規(guī)模臨床試驗的證實，但這種效應通常歸因于阿司匹林的抗血小板作用。阿司匹林是否也能通過延緩動脈粥樣斑塊的進展來使患者獲益，研究甚少，臨床劑量也未達成共識。
　　 目的：通過臨床試驗研究小劑量阿司匹林（100mg/d）是否有抑制動脈粥樣硬化進程，延緩動脈粥樣斑塊進展的作用來探討其可能機制。
　　 方法：收集在我院門診或住院的高血壓合并有頸動脈斑塊的患者1

2、20例，隨機分為對照組、阿司匹林組、阿托伐他汀組和聯(lián)合用藥組四組，每組30例。對照組常規(guī)給予降血壓藥物，包括鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等單藥或聯(lián)合用藥，使患者血壓控制在140/90mmHg以下；阿司匹林組：在常規(guī)降壓的基礎上服用阿司匹林腸溶片100mg/d；阿托伐他汀組：在常規(guī)降壓基礎上服用阿托伐他汀20mg/d；聯(lián)合用藥組：在常規(guī)降壓基礎上每日服用阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg

3、。隨訪時間為18個月，分別檢測入選患者初次隨訪及末次隨訪時的血清生化指標、內皮依賴性肱動脈舒張功能（EDD）及非內皮依賴性肱動脈舒張功能（EID）、頸動脈內-中膜厚度（IMT）及斑塊積分情況。
　　 結果：初次隨訪時對照組hs-CRP（5.71±2.69mg/L），EDD（9.38±2.11％），EID（15.16±2.11％），頸動脈IMT（0.90±0.09mm），斑塊積分（3.28±0.56）；末次隨訪與初次隨訪相比，hs

4、-CRP（8.39±2.97mg/L）、頸動脈IMT（0.98±0.10mm）及斑塊積分（3.73±0.64）明顯上升（P<0.05），EDD（9.03±1.27％）及EID（12.16±1.27％）有輕度降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.422，P=0.083）。初次隨訪時阿司匹林組hs-CRP（5.77±2.71mg/L），EDD（9.35±2.20％），EID（15.19±2.20％），頸動脈IMT（0.90±0.08mm），斑塊

5、積分（3.23±0.59）；末次隨訪時hs-CRP（4.00±O.97mg/L）明顯下降，EDD（10.92±1.67％）升高（P<0.05），而EID（15.29±1.67％）、頸動脈IMT（0.91±0.07mm）及斑塊積分（3.37±0.61）無明顯變化（P=0.233，P=0.166，P=0.487）。初次隨訪時阿托伐他汀組hs-CRP（5.47±2.79mg/L），EDD（8.92±1.66％），EID（14.73±1.66％

6、），頸動脈IMT（0.88±0.06mm），斑塊積分（3.27±0.51）：末次隨訪時hs-CRP（2.86±0.58 mg/L）及頸動脈IMT（0.81±0.06mm）明顯下降，EDD（11.54±1.38％）及EID（17.89±1.38％）明顯升高（P<0.05），而斑塊積分（2.97±0.47）無統(tǒng)計學差異（P=0.081）。初次隨訪時聯(lián)合用藥組hs-CRP（5.33±2.46mg/L），EDD（9.42±1.90％），EID（

7、15.17±1.90％），頸動脈IMT（0.89±0.07mm），斑塊積分（3.26±0.57）；末次隨訪時hs-CRP（1.78±0.49 mg/L）及頸動脈IMT（0.75±0.09mm）明顯下降，EDD（13.28±1.52％）及EID（19.75±1.52％）升高（P<0.05），而斑塊積分（2.91±0.51）無統(tǒng)計學差異（P=0.068）。組間比較，末次隨訪時阿司匹林組與對照組相比，hs-CRP下降，頸動脈IMT及斑塊積分均

8、明顯降低，EDD及EID升高（P<0.05）。阿托伐他汀組及聯(lián)合用藥組的頸動脈IMT及斑塊積分則比阿司匹林組下降更明顯（P<0.05），聯(lián)合用藥組在降低頸動脈IMT方面又比阿托伐他汀組作用更明顯，但在斑塊積分方面兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.730）。
　　 結論：
　　 1、阿司匹林組hs-CRP與對照組相比明顯下降，提示小劑量阿司匹林長期應用可以有效減輕動脈粥樣硬化患者炎癥水平，具有抗炎作用；
　　 2、阿司

9、匹林組EDD及EID與對照組相比明顯升高，提示小劑量阿司匹林長期應用可以有效減輕動脈粥樣硬化患者內皮及血管平滑肌損傷，具有保護內皮及血管平滑肌的功能；
　　 3、阿司匹林組頸動脈IMT及斑塊積分與對照組相比明顯降低，提示小劑量阿司匹林長期應用可以有效延緩動脈粥樣硬化患者動脈內-中膜厚度及斑塊進展，具有抗動脈粥樣硬化的功能；
　　 4、聯(lián)合用藥組與阿司匹林組或阿托伐他汀組相比，各指標改善更明顯，提示阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合