缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證生物學(xué)基礎(chǔ)及代謝組學(xué)研究.pdf

1、研究目的:
　　 分析缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證在血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、游離脂肪酸、尿酸、同型半胱氨酸、炎癥反應(yīng)、心肌損傷、心室壓力及心臟結(jié)構(gòu)等多系統(tǒng)的生物學(xué)基礎(chǔ)差異和代謝模式、代謝物質(zhì)的異同及相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證的特異性的代謝生物標(biāo)記物，為中醫(yī)辨證提供客觀化依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 1.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究:記錄符合標(biāo)準(zhǔn)

2、的36例缺血性心力衰竭患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、游離脂肪酸、尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、心肌酶譜、Pro-BNP及超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)，比較氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證兩組患者上述指標(biāo)的差異，對(duì)差異指標(biāo)進(jìn)一步進(jìn)行ROC曲線分析，計(jì)算ROC曲線下面積，并分析與陽(yáng)虛水停證的相關(guān)性。
　　 2.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證的代謝組學(xué)研究:基于液相色譜-質(zhì)譜(LC-MS)的代謝組學(xué)檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)偏最小二乘判別分

3、析(PLS-DA)方法對(duì)17例健康志愿者、18例缺血性心力衰竭氣虛血瘀證、18例缺血性心力衰竭陽(yáng)虛水停證患者的血漿樣本進(jìn)行代謝產(chǎn)物譜分析，尋找證候相關(guān)的特異性代謝物質(zhì)群，并將其與代謝通路相結(jié)合，為缺血性心力衰竭中醫(yī)證候的辨證客觀化提供理論依據(jù)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究結(jié)果:
　　 (1)差異比較:缺血性心力衰竭陽(yáng)虛水停證組較氣虛血瘀證組RBC、A/G、CH

4、E活性降低，SCREA、cTnT、Myo、Pro-BNP水平升高(P＜0.05)。
　　 (2) ROC曲線分析:以陽(yáng)虛水停證為目標(biāo)，RBC曲線下面積0.73，SCREA曲線下面積為0.68，Pro-BNP曲線下面積0.91，cTnT曲線下面積0.79，Myo曲線下面積0.71，CHE曲線下面積為0.88，A/G曲線下面積為0.72，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)相關(guān)性分析:RBC、A/G、CHE與陽(yáng)虛水

5、停證呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.4、-0.65、-0.39; cTnT、Myo、Pro-BNP以及SCREA與陽(yáng)虛水停證呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.5、0.36、0.72、0.31(P＜0.05)。
　　 2.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽(yáng)虛水停證的代謝組學(xué)研究結(jié)果:
　　 缺血性心力衰竭氣虛血瘀證患者血漿中4種代謝物與健康對(duì)照組不同，這些差異的代謝物質(zhì)主要與磷脂代謝、氨基酸代謝及其他代謝有關(guān)。
　　 缺血性心力

6、衰竭陽(yáng)虛水停證患者血漿中8種代謝物與健康對(duì)照組不同，這些差異的代謝物質(zhì)主要與磷脂代謝、能量代謝及氨基酸代謝有關(guān)。
　　 缺血性心力衰竭陽(yáng)虛水停證患者血漿中9種代謝物與氣虛血瘀證不同，這些差異的代謝物質(zhì)主要與磷脂代謝、能量代謝、脂肪酸代謝有關(guān)。
　　 研究結(jié)論:
　　 1.RBC、A/G、CHE、SCREA、cTnT、Myo、Pro-BNP是缺血性心力衰竭陽(yáng)虛水停證區(qū)別于氣虛血瘀證的客觀物質(zhì)基礎(chǔ)，能為其辨證提供客觀