冠心病痰濁證氣虛證的代謝組學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　 1.探討冠心病主要中醫(yī)證型的分布規(guī)律，并分析與冠狀動(dòng)脈造影及血脂的關(guān)系。
　　 2.將現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)理論和傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法相結(jié)合，運(yùn)用基于GC/MS技術(shù)的代謝組學(xué)方法分析冠心病痰濁證及氣虛證辨證分型的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 1.運(yùn)用臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法，對(duì)166例接受冠脈造影的冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，同時(shí)檢測(cè)血脂水平，分析各個(gè)證型與血脂以及冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和病變支數(shù)的相關(guān)性。

2、
　　 2.選取的冠心病患者辨證為痰濁證（痰凝心脈）和氣虛證（心氣虛弱）兩種證型，應(yīng)用GC/MS技術(shù)測(cè)定這兩種證型的血漿內(nèi)源性代謝物，并用化學(xué)計(jì)量學(xué)模式識(shí)別方法(MCTree)對(duì)其代謝譜進(jìn)行模式識(shí)別分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.共收集病例166例，其中男126例，女40例。其發(fā)病年齡集中在50-70歲之間，占72.3％。其中瘀血痹阻證101例，占60.84％，痰凝心脈證37例，占22.29％，心氣虛弱證28例，

3、占16.87％;冠脈造影結(jié)果中，瘀血痹阻和痰凝心脈證均以三支病變?yōu)橹?，較心氣虛弱證病變支數(shù)多，病變程度嚴(yán)重;痰凝心脈證患者的甘油三酯(TG)水平高于其他證型（P＜0.05），而總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)水平各證型之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.將得到的總離子流圖與質(zhì)譜庫(kù)進(jìn)行匹配鑒定，最終得到準(zhǔn)確定性定量的化合物46種。M

4、CTree的分析結(jié)果表明，該方法可以將痰濁證及氣虛證患者有效區(qū)分開(kāi)來(lái)，而且可以得出46種物質(zhì)的分類貢獻(xiàn)值，從中找出可能的潛在的生物標(biāo)志物，依次為絲氨酸、纈氨酸、2羥基丙酸、花生四烯酸甲酯、果糖、膽固醇、乳酸。
　　 結(jié)論:
　　 1.冠脈造影結(jié)果及血脂水平與中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性，可以作為中醫(yī)辨證分型的參考。
　　 2.冠心病中醫(yī)證型在代謝組學(xué)方面的差異，為冠心病的中醫(yī)證候研究提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，提示代謝組學(xué)技術(shù)可能