運用德爾菲法對冠心病痰濁證診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究.pdf

1、目的:
　　本研究在對古代、現(xiàn)代冠心病痰濁證文獻研究的基礎(chǔ)上，篩選出冠心病痰濁證相關(guān)四診信息及客觀診斷指標(biāo)，通過德爾菲法專家咨詢，綜合評價診斷條目池中各指標(biāo)的權(quán)重，確定推薦條目，初步形成冠心病痰濁證診斷標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，為診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供參考，為構(gòu)建中醫(yī)證候理論體系、加強中醫(yī)藥的推廣和現(xiàn)代化建設(shè)做出貢獻。內(nèi)容與方法:
　　通過系統(tǒng)整理對古代、現(xiàn)代冠心病痰濁證文獻，對文獻進行篩選分析后，統(tǒng)計出疾病的主要四診信息、現(xiàn)代影像及客觀指標(biāo)構(gòu)

2、成，對相同、相近條目予以壓縮、合并，初步確定條目池，然后運用德爾菲專家咨詢法對冠心病痰濁證的診斷指標(biāo)進行調(diào)查，篩選出相關(guān)診斷指標(biāo)，并綜合評價診斷條目池中各指標(biāo)的權(quán)重、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)。再運用臨床調(diào)查法驗證獲取的診斷指標(biāo)，主要考察癥狀對疾病的重要程度及臨床發(fā)生頻率，以確定推薦條目。
　　結(jié)果:
　　1.調(diào)查專家積極系數(shù)均為100％，權(quán)威系數(shù)為0.88;問診權(quán)重值最大0.2775，其次為望診0.2275，再次為切診0.1475，

3、而現(xiàn)代影像、理化指標(biāo)0.1250，聞診0.1175，最末為危險因素0.1050，且專家一致性較高。
　　2.確定的冠心病痰濁證診斷指標(biāo)中，胸悶如窒、或痛引肩背，胸脘痞滿，舌苔膩，舌苔滑，脈滑，肥胖:BMI≥25kg/m2，嗜食肥甘這幾項指標(biāo)重要性較高，肯德爾系數(shù)0.271，卡方檢驗749.079，P＜0.001，其中低密度脂蛋白≥3.37mmol/L以及冠脈造影或CTA提示病變血管狹窄≥75％的變異系數(shù)較大，其次為總膽固醇≥5.1

4、8mmol/L。
　　3.臨床調(diào)查中頻率、敏感度大于等于70％的指標(biāo)為:舌苔膩，胸悶如窒、或痛引肩背，總膽固醇≥5.18mmol/L，倦怠乏力，脈滑。
　　結(jié)論:
　　本研究初步確定了冠心病痰濁證證候診斷的診斷指標(biāo)，結(jié)果與臨床調(diào)查的結(jié)果基本一致。并從不同方面為該病提供診斷依據(jù)，(1)癥狀體征:胸悶如窒、或痛引肩背，胸脘痞滿，倦怠乏力等;(2)舌脈:舌淡胖有齒印，舌苔膩，舌苔滑，脈滑等;(3)現(xiàn)代影像:冠脈造影或CTA提