Cystatin C、Scr及尿微量蛋白在慢性腎臟病患者GFR評(píng)估中的比較研究.pdf

1、目的:探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CystatinC)、血清肌酐(Scr)及尿微量蛋白(α1-MG、ALB、TRF)在評(píng)價(jià)慢性腎臟病患者腎功能損害中的比較及血清CysC濃度判定在腎小球?yàn)V過功能中的臨床價(jià)值。 方法:收集自2008年1月至2008年11月本院住院的慢性腎臟病患者62例，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)每例患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的濃度，同時(shí)記錄每例患者的血清肌酐及尿微量蛋白(α1-MG、ALB、T

2、RF)的濃度。依據(jù)Cockcroft-Gault方程及本院實(shí)驗(yàn)室所測(cè)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)兩者的均值為實(shí)際Ccr。以MDRD方程計(jì)算出的近似腎小球?yàn)V過率(eGFR)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，來比較CystatinC，、Scr、Ccr、尿α1-MG、ALB、TRF與eGFR的相關(guān)性。采用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)和靈敏度來評(píng)價(jià)CystatinC的可靠性。 結(jié)果:患者血清CystatinC，Scr，Ccr與eGFR均呈顯著相關(guān)，相

3、關(guān)系數(shù)分別為-0.940，-0.931，0.935(P均<0.01)。尿α1-MG、ALB、TRF與eGFR的相關(guān)程度較低，相關(guān)系數(shù)分別為-0.554，-0.484，-0.237。各指標(biāo)以CystatinC與eGFR的相關(guān)程度最密切。CysC、Scr、α1-MG、ALB、TRF的AUCROC分別為0.985，0.924，0.732，0.682，0.564，以CysC的AUCROC最大，且CystatinC與Scr的AUCROC之間比較具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CystatinC與α1-MG的AUCROC之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，靈敏度也以血清CystatinC較Scr、α1-MG、ALB、TRF為佳(靈敏度分別為96.8％、91.9％、87.1％，80.6％，79.O％)。 結(jié)論:與血清Scr、尿α1-MG、ALB、TRF相比，血清CystatinC是一個(gè)更為準(zhǔn)確、靈敏的反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，對(duì)較早期反映各種慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過功能