視黃醇結(jié)合蛋白4在慢性腎臟病患者中的臨床研究.pdf

1、目的：有研究指出視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）與肥胖、胰島素抵抗和2型糖尿病相關，而血清RBP4水平也受腎功能的影響。在慢性腎臟病（CKD）患者中RBP4水平顯著升高，可作為評價腎功能的一項有意義的臨床指標。因此本研究探討RBP4與腎功能、糖尿病的相關性，血清RBP4水平與其他臨床指標的相關性，以及腎臟替代治療對RBP4的影響。
　　方法：選取212例CKD1-5期患者及健康體檢者24例，采用ELISA方法檢測血清RBP4及甲狀腺轉(zhuǎn)

2、運蛋白（TTR）的水平，分析其與各臨床和生化指標的相關性。
　　結(jié)果：
　　（1）對236例研究對象的RBP4及TTR研究結(jié)果顯示：隨著eGFR的下降，RBP4、RBP4/TTR水平呈遞增趨勢。相關分析顯示RBP4與血紅蛋白、C肽、CHOL、HDL、LDL、ALT、AST、CysC、BUN、血肌酐、CRP、eGFR及TTR存在相關性。多元逐步回歸分析顯示，eGFR(β=-0.676, p<0.001)、CRP(β=-0.57

3、3, p<0.001)以及血肌酐水平(β=0.509, p=0.024)均為影響血清RBP4水平的獨立危險因素。
　?。?）糖尿病對CKD患者血清RBP4水平影響的研究結(jié)果顯示：CKD合并糖尿病組以及CKD不伴糖尿病組間eGFR、RBP4、RBP4/TTR水平無顯著差異；而非糖尿病腎病組RBP4以及RBP4/TTR水平較糖尿病腎病顯著升高。根據(jù)eGFR和不同治療方式對患者進行分層研究，發(fā)現(xiàn)各組內(nèi)糖尿病組與非糖尿病組的RBP4水平無

4、顯著差異(CKD1-4, CT, MHD and PD, P>0.05)。而隨著eGFR的下降，無論在糖尿病或非糖尿病患者中RBP4水平均明顯升高。在腹膜透析（PD）以及維持性血液透析（MHD）患者中，血清RBP4和RBP4/TTR比值明顯高于CKD保守治療患者（CT）及健康對照（Control）。
　?。?）不同治療方式對CKD患者血清RBP4水平影響的研究結(jié)果顯示：腎臟替代治療的CKD患者（PD，MHD）血清RBP4、RBP4

5、/TTR水平顯著高于CKD保守治療患者及對照組(P<0.001)。RBP4、RBP4/TTR水平在對照組中最低(P<0.001)，但在腹透及血透治療組間經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。相同eGFR水平下維持性血透患者RBP4及TTR水平高于非透析患者（P<0.05）。
　　結(jié)論：隨著eGFR的下降血清RBP4逐步升高，而RBP4水平與糖尿病之間無顯著相關。相關分析顯示血清RBP4與脂代謝以及炎癥指標顯著相關。維持性血液透析