Graves病患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4和白細(xì)胞介素6水平變化.pdf

1、目的：評估GD和2型糖尿病患者的胰島素抵抗程度并測定GD和2型糖尿病患者血清中與胰島素抵抗(IR)相關(guān)的因子視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)-4和白細(xì)胞介素(IL)-6水平。
　　方法：107例GD患者根據(jù)甲功水平分為GD初診組54例、GD治療組53例和2型糖尿病組53例，選擇同期健康查體者50例作為對照組。收集相關(guān)臨床資料，包括患者姓名、性別、年齡、體重、身高等，抽取各組清晨空腹肘正中靜脈血，測定血糖、胰島素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離

2、甲狀腺素、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素和促甲狀腺受體抗體水平，酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測血清RBP-4和IL-6的水平，并結(jié)合臨床指標(biāo)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.本研究各組間性別、年齡、BMI均無差異，2型糖尿病組的空腹血糖明顯高于其他各組(均P<0.001)，其余各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FINS和HOMA-IR2指標(biāo)在2型糖尿病組水平最高，對照組水平最低，GD初診組和治療組水平居中，此兩組間差異無

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在GD初診未治療患者中FBG、FINS、HOMA-IR均與甲狀腺功能的三項(xiàng)指標(biāo)FT3、FT4、TSH無相關(guān)性(P>0.05)。
　　2.RBP-4的水平在對照組、GD初診組、GD治療組和2型糖尿病組依次增高，除GD治療組和2型糖尿病組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。IL-6水平在GD初診組均高于GD治療組、2型糖尿病組、對照組(均P<0.001)，其余各組間比較

4、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RBP-4與FT3、FT4及TSH均無相關(guān)性(均P>0.05)。GD初診未治療患者中IL-6與FT3和FT4均呈正相關(guān)(分別為r=0.493，r=0.650)，IL-6與TSH無相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論：1.本研究的GD患者均未存在顯性糖代謝紊亂。2型糖尿病患者存在明顯的胰島素抵抗，GD初診組和治療組與正常對照組相比也存在一定的胰島素抵抗，但是其抵抗程度低于2型糖尿病，GD患者胰島素抵抗

5、程度隨著病程的延長會(huì)不會(huì)逐漸加重，還有待于進(jìn)一步研究。在GD初診未治療患者中FBG、FINS、HOMA-IR與甲狀腺功能的三項(xiàng)指標(biāo)FT3、FT4、TSH的相關(guān)性研究提示胰島素抵抗程度與甲狀腺激素水平無關(guān)聯(lián)性。
　　2.RBP-4水平在GD和2型糖尿病病人中均是升高的，GD病人經(jīng)抗甲狀腺藥物治療甲功正常后后RBP-4水平上升，且與2型糖尿病病人水平相當(dāng)，提示甲狀腺激素可以降低RBP-4水平，但未達(dá)到正常水平，這可能是甲狀腺激素升高和

6、免疫紊亂的共同結(jié)果，其內(nèi)在機(jī)制有待進(jìn)一步研究。甲狀腺功能狀態(tài)改善可以使IL-6水平下降，它可以作為GD病程觀察指標(biāo)。但I(xiàn)L-6水平下降并未伴隨IR程度減輕，可能IR的發(fā)生與RBP-4等其他因子關(guān)系更密切。RBP-4與FT3、FT4及TSH的相關(guān)性研究提示GD患者RBP-4與甲狀腺激素水平?jīng)]有直接的相關(guān)性，可能有其他原因共同參與影響RBP-4水平。IL-6與FT3和FT4均呈正相關(guān)，提示甲狀腺激素水平的變化可以影響IL-6的水平。