慢性腎臟病患者點(diǎn)時(shí)間尿鈉與24小時(shí)尿鈉濃度間的關(guān)系.pdf

1、背景:鈉的攝入增加是導(dǎo)致慢性腎臟病患者水負(fù)荷增加進(jìn)而繼發(fā)高血壓的主要原因，因此腎臟病醫(yī)師常通過控制患者鈉的攝入來更好地控制血壓。目前臨床判斷鈉攝入水平的金標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿鈉測(cè)定，因標(biāo)本收集繁瑣或因部分患者癱瘓尿失禁致標(biāo)本采集困難等原因很難普及。此前有一些研究試圖通過檢測(cè)點(diǎn)時(shí)間尿鈉濃度來代替24小時(shí)尿鈉測(cè)定用以評(píng)價(jià)體內(nèi)鈉代謝情況，但多因研究方法、樣本量等原因其結(jié)果存在爭(zhēng)議。目前仍需要確切的評(píng)價(jià)點(diǎn)時(shí)間尿鈉與24小時(shí)尿鈉濃度關(guān)系的研究，指導(dǎo)臨

2、床慢性腎臟病患者飲食中鈉的攝入量。
　　 目的:了解三餐后點(diǎn)時(shí)間尿鈉濃度與24小時(shí)尿鈉排泄的關(guān)系。
　　 方法:本研究為單中心、前瞻性研究。根據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院診斷為慢性腎臟病的患者。根據(jù)患者eGFR水平將患者分為慢性腎臟病1期、2期、3期三組;根據(jù)患者是否繼發(fā)腎性高血壓將患者分為腎性高血壓和非腎性高血壓兩組。所有患者均收集三餐后點(diǎn)時(shí)間尿及24小時(shí)尿。檢測(cè)指標(biāo)包括:24小時(shí)尿鈉濃度、

3、尿蛋白定量、三餐后點(diǎn)時(shí)間尿鈉濃度、血腎素、血管緊張素、血清鈉濃度。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:①利用Pearson相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)三餐后的點(diǎn)時(shí)間尿鈉濃度和24小時(shí)的尿鈉濃度間的線性相關(guān)關(guān)系，②通過單因素方差分析測(cè)量值之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，③24小時(shí)尿鈉濃度和血壓間關(guān)系比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:共入組患者23人，平均年齡是47.73±14.4歲，平均24小時(shí)尿鈉濃度為155.87±56.48mmol/24h。早、午、晚餐后點(diǎn)時(shí)間尿鈉分別與24小

4、時(shí)尿鈉濃度比較，p值分別為0.00、0.00、0.00，相關(guān)系數(shù)r值分別是0.60、0.62、0.70?；颊吒鶕?jù)eGFR分為CKD1、2、3期組，各組平均24小時(shí)尿鈉濃度分別為176±82.12、157.73±22.85和122.2±40.57(mmol/24h)，三組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。比較腎性高血壓組患者的平均24小時(shí)尿鈉濃度(149.12±55.56mmol/24h)與非腎性高血壓組平均24小時(shí)尿鈉濃度（122.1