Maroni公式評估慢性腎臟病患者飲食蛋白質(zhì)攝入在國人中的應(yīng)用.pdf

1、目的：了解Maroni公式是否能準確反映我國穩(wěn)定的慢性腎臟?。–hironic KidneyDisease，CKD）患者的每日飲食蛋白質(zhì)攝入（Diet Protein Intake，DPI）情況。 方法： 一、研究對象 選擇2006年11月-2007年4月期間在溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院的各期慢性。腎臟病患者100例。 入選標準： 1.確診為CKD各期的患者； 2.病情穩(wěn)定、生活自理

2、； 3.三天食譜回顧提示飲食攝入與膳食科提供的飲食一致。 排除標準： 1.透析，包括血液透析和腹膜透析； 2.使用免疫抑制劑； 3.惡性腫瘤； 4.感染； 5.消化道出血； 6.心衰； 7.呼吸衰竭； 8.頑固的惡心、嘔吐； 9.腹瀉； 10.尿量<500ml/d： 11.語言不通無法進行健康宣教者 二、試驗分組 10

3、0例患者根據(jù)24小時尿蛋白排泄量分為A、B、C三組，A組24小時尿蛋白排泄量超過3g/24h；B組24小時尿蛋白排泄量在1.0g/24h到3.0g/24h之間；C組24小時尿蛋白排泄量低于1.0g/24h。 三、治療方案與觀察指標 所有病例住院后即測身高、體重，留取血、24小時尿標本檢測其肝、腎功能、血脂、血常規(guī)、內(nèi)生肌酐清除率（24-hours-urine creatinine clearance，CCr）、24小時尿

4、蛋白定量等，營養(yǎng)膳食科根據(jù)其標準體重、原發(fā)病及腎功能分級制訂相應(yīng)的飲食方案，進行健康宣教，三天后應(yīng)用開同食譜計算器對每例病人進行三天食譜回顧，選擇符合入選標準的病人100例，囑標準飲食三天后收集其24小時尿液標本測定24小時尿尿素氮（Urine Urea Nitrogen，UUN），根據(jù)Maroni公式（DPI（g/24h）=6.25（UUN+0.031×體重）（/24h））利用24小時UUN來計算病人每日蛋白質(zhì)攝入量（estimate

5、d Diet Protein Intake，eDPI），并與病人留取尿液標本當日實際營養(yǎng)處方的DPI配對，進行統(tǒng)計學處理，以驗證二者符合率。 四、統(tǒng)計分析 結(jié)果以均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料兩兩比較采用獨立樣本的T檢驗；計量資料配對比較采用配對T檢驗；統(tǒng)計軟件采用SPSS12.0軟件包；P<0.05表示統(tǒng)計學有顯著差異。 結(jié)果： 一、一般情況 100例慢性腎臟病患者年齡14-79歲，平均47.49歲

6、，CCr3.23-156.35ml/min/1.73㎡，平均65.69±48.87 ml/min1.73㎡，，其中男性46例，女性54例。原發(fā)病為原發(fā)性腎小球腎炎62例，繼發(fā)性腎病34例，遺傳性腎炎4例。其中A組28例中男性15例，女性13例，平均CCr50.81±48.29ml/min/1.73㎡，1712.5±856.2ml/d；B組36例中男性16例，女性20例，平均CCr53.72±45.40ml/min/1.73㎡；C組36例

7、中男性15例，女性21例，平均CCr89.22±44.75ml/min/1.73㎡；A組和B組間平均CCr比較差異無顯著性，P>0.05，A組和C組間、B組和C組間平均CCr比較均有顯著性差異，P<0.05；A、B、C三組間平均年齡比較無顯著性差異，P>0.05；三組的平均身高分別為164.07±6.57cm、159.31±6.59cm和161.10±8.43cm，A組和B組間比較差異有顯著性，P<0.05，A組和C組間、B組和C組間比

8、較無顯著性差異，P>0.05；三組間的平均體重比較無顯著性差異，P>0.05；三組間的平均尿量比較無顯著性差異，P>0.05；三組間平均尿蛋白排泄量比較均有顯著性差異，P<0.05。 二、各組應(yīng)用Maroni公式估算的eDPI與當日患者實際營養(yǎng)處方的DPI的比較 100例病人根據(jù)三天飲食回顧調(diào)查提示熱量攝入為30-35kcal/kg/d，與處方飲食熱量要求相符合。A組患者應(yīng)用Maroni公式估算的平均eDPI為54.85

9、±32.95g/day，當日患者實際營養(yǎng)處方的平均DPI為54.27±12.14 g/day，兩組相比P>0.05，差異無顯著性。B組患者平均eDPI為46.47±15.32 g/day，平均DPI為47.21±10.17 g/day，兩組相比P>0.05，差異無顯著性。C組患者平均eDPI為55.21±15.41g/day，平均DPI為54.35±11.90 g/day，兩組相比P>0.05，差異無顯著性。所有患者平均eDPI為51.

10、96±21.92g/day，平均DPI為51.76±11.77g/day，兩組相比P>0.05，差異無顯著性。但是A組與B組之間平均eDPI、DPI相比均有顯著性差異，P<0.05；B組與C組之間平均eDPI、平均DPI相比也均有顯著性差異，P<0.05；A組與C組之間平均eDPI、平均DPI相比差異無顯著性，P>0.05。 結(jié)論： 本研究結(jié)果間接提示24h尿蛋白排泄量、腎功能、身高的差別不影響應(yīng)用Maroni公式估算的