遠端蒂腓腸神經營養(yǎng)血管肌皮瓣的血供研究.pdf

1、[目的]
　　 通過對新鮮成人小腿標本進行顯微解剖，研究腓腸神經營養(yǎng)血管鏈與肌皮瓣血供之間的關系，以期為臨床此肌皮瓣應用提供顯微外科解剖學基礎。
　　 [方法]
　　 17例新鮮成人小腿標本，16例灌注紅色乳膠，1例灌注明膠氧化鉛。沿小腿內外側通過內、外踝的縱行切口切開皮膚，在深筋膜下分離皮膚軟組織，期間標記并切斷穿過深筋膜至皮膚軟組織的肌皮動脈穿支血管，對各肌皮穿支逐一進行追蹤，在10倍手術顯微鏡下分層解剖，逆

2、向追蹤其來源、順向追蹤其走向、吻合關系，觀測并記錄穿支血管、腓腸神經、小隱靜脈的管徑、走行、分支、分布及其相互之間的關系等。觀測后區(qū)各層中血管的解剖特點，重點觀察腓腸神腓腸神經營養(yǎng)血管與小腿肌皮動脈穿支血管的交通吻合。
　　 [結果]
　　 (1)外踝尖上10cm內，后外側肌間隔內腓動脈發(fā)出0～3支穿支，外踝后間隙內腓動脈終末支及其延續(xù)的跟外側動脈，共發(fā)出2～3條皮膚穿支；(2)腓腸神經營養(yǎng)血管鏈在深筋膜下時與兩側的腓腸

3、肌肌支間有2～7個吻合支，在深筋膜上時與兩側的腓腸肌肌皮穿支間各有2～3個吻合支。在腓腸肌的腱腹交界近側2～4cm內，與1～3支肌皮穿支血管恒定交通吻合。
　　 [結論]
　　 (1)腓腸神經營養(yǎng)血管軸與腓腸肌內、外側頭肌皮動脈穿支之間有恒定的交通吻合是是腓腸神經營養(yǎng)血管肌皮瓣逆行供血攜帶肌肉的解剖學基礎；(2)腓腸神經營養(yǎng)血管肌皮瓣主要由遠端蒂部的腓動脈穿支和筋膜皮膚血管網供養(yǎng)，逆向供血血供豐富，是修復小腿下段及足踝部