孕期生活事件與出生缺陷關(guān)系的病例對(duì)照研究.pdf

1、【目的】 探討母親孕期生活事件與子代出生缺陷發(fā)生的相關(guān)性，篩選出影響母親孕期心理狀況的主要負(fù)性生活事件，并分析負(fù)性生活事件在出生缺陷發(fā)生中的作用，為進(jìn)一步更好地了解母親孕期的心理狀況特點(diǎn)，指導(dǎo)孕期心理保健，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據(jù)。 【方法】 以醫(yī)院為基礎(chǔ)，采用自制的一般情況調(diào)查表和調(diào)整后的生活事件量表(Life Event Scale)，通過(guò)病例對(duì)照研究的方法進(jìn)行回顧性調(diào)查。首先挑選350名來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)第一

2、附屬醫(yī)院、口腔醫(yī)院及廣西區(qū)婦幼保健院住院的經(jīng)臨床表現(xiàn)、手術(shù)及影像學(xué)檢查等確診的出生缺陷兒童和350名同期在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廣西區(qū)婦幼保健院住院的非出生缺陷兒童，然后由專門(mén)的調(diào)查員到病房?jī)?nèi)分別對(duì)已生育出生缺陷兒童的母親(作為病例組)和已生育非出生缺陷兒童的母親(作為對(duì)照組)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。收集的所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組資料的均衡性、母親孕期負(fù)性生活事件的發(fā)生率和刺激量進(jìn)行比較，再運(yùn)

3、用直線回歸分析和秩相關(guān)方法分析母親孕期負(fù)性生活事件總刺激量與子代出生缺陷的關(guān)系，最后運(yùn)用主成分分析方法篩選出影響母親孕期心理狀況的主要負(fù)性生活事件。 【結(jié)果】 1.生活事件量表總的同質(zhì)信度和總的分半信度分別為0.617和0.717，家庭問(wèn)題、工作學(xué)習(xí)問(wèn)題和社交及其他方面問(wèn)題的同質(zhì)信度和分半信度分別為0.206～0.582和0.245～0.687；三方面問(wèn)題得分與總量表得分的相關(guān)系數(shù)為0.503～0.726；各項(xiàng)目與其所屬

4、方面問(wèn)題的相關(guān)系數(shù)均大于與其它方面問(wèn)題的相關(guān)系數(shù)。因此，生活事件量表在本次調(diào)查中具有較好的信度和效度。 2.病例組和對(duì)照組在母親年齡、民族、職業(yè)、文化程度、家庭常居住地和家庭經(jīng)濟(jì)狀況分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在兒童的年齡、性別分布差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即兩組的資料均衡。 3.病例組和對(duì)照組母親孕期負(fù)性生活事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；病例組中三方面問(wèn)題負(fù)性生活事件發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P>0.05)，其中家庭問(wèn)題方面負(fù)性生活事件的發(fā)生率最高(占87.4％)。 4.病例組和對(duì)照組母親孕期負(fù)性生活事件總刺激量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且病例組母親孕期負(fù)性生活事件總刺激量大于對(duì)照組。在三方面問(wèn)題負(fù)性生活事件刺激量的比較結(jié)果中，兩組家庭問(wèn)題方面負(fù)性生活事件刺激量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且病例組母親孕期家庭問(wèn)題負(fù)性生活事件刺激量大于對(duì)照組。其它兩方面負(fù)性生活事件刺激量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

6、05)。 5.母親孕期負(fù)性生活事件總刺激量與子代出生缺陷的發(fā)生成正相關(guān)(P>0.05)；病例組中三方面問(wèn)題刺激量與總刺激量之間均成正相關(guān)(P>0.05)，其中家庭問(wèn)題刺激量對(duì)總刺激量貢獻(xiàn)最大(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.800)。 6.在病例組中對(duì)量表的26個(gè)家庭問(wèn)題方面的生活事件進(jìn)行主成分分析，結(jié)果篩選出11個(gè)對(duì)母親孕期心里狀況影響較大的負(fù)性生活事件，分別為(1)戀愛(ài)、結(jié)婚；(2)夫妻感情不好；(3)計(jì)劃外懷孕；(4)家庭經(jīng)濟(jì)困

7、難及住房緊張；(5)家庭成員死亡；(6)在乎胎兒性別；(7)離婚；(8)家庭成員重傷、重??；(9)本人重病或重傷；(10)愛(ài)人作絕育手術(shù)；(11)配偶死亡。 【結(jié)論】 1.生活事件量表的信度和效度較好，可用于母親孕期心理狀況調(diào)查。 2.大部分孕婦在孕期至少經(jīng)歷一件以上負(fù)性生活事件刺激，孕婦在孕期易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀況。 3.出生缺陷的發(fā)生與母親孕期負(fù)性生活事件的總刺激量成正相關(guān)(P<0.05