孕期生活事件與出生缺陷關(guān)系的病例對照研究.pdf

1、【目的】 探討母親孕期生活事件與子代出生缺陷發(fā)生的相關(guān)性，篩選出影響母親孕期心理狀況的主要負性生活事件，并分析負性生活事件在出生缺陷發(fā)生中的作用，為進一步更好地了解母親孕期的心理狀況特點，指導孕期心理保健，促進優(yōu)生優(yōu)育提供科學依據(jù)。 【方法】 以醫(yī)院為基礎，采用自制的一般情況調(diào)查表和調(diào)整后的生活事件量表(Life Event Scale)，通過病例對照研究的方法進行回顧性調(diào)查。首先挑選350名來自廣西醫(yī)科大學第一

2、附屬醫(yī)院、口腔醫(yī)院及廣西區(qū)婦幼保健院住院的經(jīng)臨床表現(xiàn)、手術(shù)及影像學檢查等確診的出生缺陷兒童和350名同期在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和廣西區(qū)婦幼保健院住院的非出生缺陷兒童，然后由專門的調(diào)查員到病房內(nèi)分別對已生育出生缺陷兒童的母親(作為病例組)和已生育非出生缺陷兒童的母親(作為對照組)進行問卷調(diào)查。收集的所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用卡方檢驗和t檢驗方法對兩組資料的均衡性、母親孕期負性生活事件的發(fā)生率和刺激量進行比較，再運

3、用直線回歸分析和秩相關(guān)方法分析母親孕期負性生活事件總刺激量與子代出生缺陷的關(guān)系，最后運用主成分分析方法篩選出影響母親孕期心理狀況的主要負性生活事件。 【結(jié)果】 1.生活事件量表總的同質(zhì)信度和總的分半信度分別為0.617和0.717，家庭問題、工作學習問題和社交及其他方面問題的同質(zhì)信度和分半信度分別為0.206～0.582和0.245～0.687；三方面問題得分與總量表得分的相關(guān)系數(shù)為0.503～0.726；各項目與其所屬

4、方面問題的相關(guān)系數(shù)均大于與其它方面問題的相關(guān)系數(shù)。因此，生活事件量表在本次調(diào)查中具有較好的信度和效度。 2.病例組和對照組在母親年齡、民族、職業(yè)、文化程度、家庭常居住地和家庭經(jīng)濟狀況分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在兒童的年齡、性別分布差異也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，即兩組的資料均衡。 3.病例組和對照組母親孕期負性生活事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；病例組中三方面問題負性生活事件發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計學

5、意義(P>0.05)，其中家庭問題方面負性生活事件的發(fā)生率最高(占87.4％)。 4.病例組和對照組母親孕期負性生活事件總刺激量差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且病例組母親孕期負性生活事件總刺激量大于對照組。在三方面問題負性生活事件刺激量的比較結(jié)果中，兩組家庭問題方面負性生活事件刺激量的差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且病例組母親孕期家庭問題負性生活事件刺激量大于對照組。其它兩方面負性生活事件刺激量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.

6、05)。 5.母親孕期負性生活事件總刺激量與子代出生缺陷的發(fā)生成正相關(guān)(P>0.05)；病例組中三方面問題刺激量與總刺激量之間均成正相關(guān)(P>0.05)，其中家庭問題刺激量對總刺激量貢獻最大(標準回歸系數(shù)為0.800)。 6.在病例組中對量表的26個家庭問題方面的生活事件進行主成分分析，結(jié)果篩選出11個對母親孕期心里狀況影響較大的負性生活事件，分別為(1)戀愛、結(jié)婚；(2)夫妻感情不好；(3)計劃外懷孕；(4)家庭經(jīng)濟困

7、難及住房緊張；(5)家庭成員死亡；(6)在乎胎兒性別；(7)離婚；(8)家庭成員重傷、重?。?9)本人重病或重傷；(10)愛人作絕育手術(shù)；(11)配偶死亡。 【結(jié)論】 1.生活事件量表的信度和效度較好，可用于母親孕期心理狀況調(diào)查。 2.大部分孕婦在孕期至少經(jīng)歷一件以上負性生活事件刺激，孕婦在孕期易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀況。 3.出生缺陷的發(fā)生與母親孕期負性生活事件的總刺激量成正相關(guān)(P<0.05