舌鱗癌舌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及連續(xù)整塊切除術(shù)治療舌癌的意義.pdf

1、目的：研究舌鱗癌舌淋巴結(jié)的發(fā)生率、轉(zhuǎn)移率及與相關(guān)因素的關(guān)系；區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與相關(guān)因素的關(guān)系。探討舌原發(fā)灶、口底、頸淋巴連續(xù)整塊切除術(shù)治療舌癌的意義。 方法：收集2007年3月-2007年12月該院行舌原發(fā)灶、口底、頸淋巴連續(xù)整塊切除術(shù)治療的舌癌患者52例，測量原發(fā)灶浸潤深度，解剖探查舌淋巴結(jié)、頸I-V區(qū)淋巴結(jié)、腮腺下極淋巴結(jié)，常規(guī)送病檢。對常規(guī)病檢陰性的舌淋巴結(jié)、存在舌淋巴結(jié)患者的頸淋巴結(jié)、腮腺下極淋巴結(jié)再行間隔400um的半連

2、續(xù)切片斗-CK免疫組化檢測排除假陰性。定期隨訪。 結(jié)果：52例病例區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率50％，T1期區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率15.4％，T2期50％，T3期100％，T4期100％。同側(cè)IV、V區(qū)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率分別為5.8％(3/52)、5.8％(3/52)。原發(fā)灶T分期、原發(fā)灶浸潤深度是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。舌側(cè)群淋巴結(jié)的發(fā)生率為30.8％(16/52)，舌鱗癌舌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為19.2％(10/52)。16例病例中，T1期病例

3、4例其中3例舌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(3/4)；T2期病例9例其中4例舌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(4/9)；T3期病例2例，2例病例舌淋巴結(jié)都有轉(zhuǎn)移(2/2)；T4期病例1例，舌淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(1/1)。隨訪時間6-14個月，近期總的失敗率為17.3％，其中局部復發(fā)率為7.7％，局部和患側(cè)頸部同時復發(fā)率為1.9％，對側(cè)頸部轉(zhuǎn)移率為5.8％，遠處轉(zhuǎn)移率為1.9％。 結(jié)論：本組舌癌患者舌淋巴結(jié)的存在率為30.8％，舌淋巴結(jié)的癌轉(zhuǎn)移率為19.2％。當患者存在