舌鱗癌原發(fā)病灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床及病理研究.pdf

1、目的：探討口腔內(nèi)B超術(shù)前評估舌鱗癌浸潤深度的價值以及舌鱗癌浸潤深度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包膜外侵犯的關(guān)系，舌鱗癌不同浸潤方式與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及包膜外侵犯的關(guān)系。 方法：收集2008年10月-2009年4月我院行舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)的舌癌患者29例。選取其中能配合檢查的患者11例術(shù)前行口腔內(nèi)B超檢查，測量其深度。肉眼觀測量切除后的原發(fā)灶浸潤深度，按頸部分區(qū)收集淋巴結(jié)，并按≤5mm、5-10mm、≥10mm分組記錄大小，常規(guī)送病檢。按Anner

2、oth等描述的腫瘤浸潤方式評估舌癌的惡性程度及測量舌癌原發(fā)灶的病理深度（光學(xué)顯微鏡下定三點(diǎn)，重建完整粘膜，測量其至腫瘤最深處的距離）。B超深度與術(shù)后病理深度對照行相關(guān)性分析。 結(jié)果：1.術(shù)前口腔內(nèi)B超測得腫瘤深度與病理浸潤深度的數(shù)值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在相關(guān)性（r=0.693，P<0.05）。術(shù)后肉眼觀測得標(biāo)本浸潤深度與病理浸潤深度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），存在明顯相關(guān)（r=0.925，P<

3、0.001）。 2.29例病例頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率41.4％。原發(fā)灶病理浸潤深度<8mm組頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率21.4％，≥8mm組頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率60％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 3.舌鱗癌的浸潤方式與頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)（p<0.05），Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型浸潤方式相對應(yīng)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為0、8.3％、61.5％、100％。舌癌淋巴結(jié)包膜外侵犯多見于浸潤方式為Ⅲ型、Ⅳ型舌癌。 4.頸淋巴結(jié)直徑（最長

4、徑）分為≤5mm（552枚）、5-10mm（451枚）、≥10mm（100枚）三組，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別是0.5％、3.8％、16.0％。淋巴結(jié)大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)（p<0.001）。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中有9枚出現(xiàn)包膜外浸潤，直徑均>5mm，淋巴結(jié)大小與包膜外浸潤明顯相關(guān)（p<0.001）。 結(jié)論： 1、口腔內(nèi)B超在術(shù)前測量腫瘤深度方面有一定的應(yīng)用價值，可為正確的手術(shù)方案的制定提供參考。 2、舌癌浸潤深度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾